放射性腎炎檢查
一、檢查
1、實(shí)驗(yàn)室檢查：
(1)急性放射性腎炎 可見貧血、蛋白尿(多數(shù)<2g/d，但偶可高至4～5g/d);可有管型尿和鏡下血尿，并有進(jìn)行性氮質(zhì)血癥。一般尿內(nèi)無(wú)紅細(xì)胞管型。
(2)慢性放射性腎炎 常見有單純性蛋白尿、失鹽性低滲尿、貧血;當(dāng)病者表現(xiàn)為慢性腎炎時(shí)，出現(xiàn)輕至中度蛋白尿，尿沉渣有少量紅、白細(xì)胞，偶見顆粒管型。濃縮功能差(多尿)，可有低血鈉、低血鉀和酸中毒。腎功能損害惡化可有尿素氮、肌酐增高。
2、腎活檢：
(1)急性放射性腎炎
腎小球和小管變性、間質(zhì)水腫和出血。如急性腎炎型，腎臟大小正常，腎小球基底膜增厚、斷裂、玻璃樣變，血管內(nèi)皮細(xì)胞變性、內(nèi)膜腫脹，大劑量照射后腎動(dòng)脈及小動(dòng)脈壁纖維素樣壞死，血栓形成;甚至有些病例可見新月體形成。免疫熒光檢查無(wú)免疫球蛋白、補(bǔ)體或纖維蛋白原沉積，受累組織與正常組織易于區(qū)分。
(2)慢性放射性腎炎
在慢性放射性腎炎，腎臟可見嚴(yán)重血管硬化，腎小球縮小并有系膜硬化，小管萎縮，間質(zhì)纖維化伴有輕度炎癥反應(yīng)，包囊明顯纖維化，有時(shí)可見惡性高血壓的壞死性血管病變。由于動(dòng)脈壁的廣泛壞死及血栓形成，引發(fā)腎小球硬化和腎小管變性壞死，最終導(dǎo)致腎萎縮。如僅單側(cè)腎接受放射線照射，則可出現(xiàn)單側(cè)腎臟同樣的病損。
