放射性腎炎癥狀診斷
一、臨床特征：
腎損害的嚴(yán)重程度與照射劑量的大小呈正相關(guān)，若接受照射劑量較小，其潛伏期會(huì)較長，多表現(xiàn)為無癥狀蛋白尿或輕度高血壓和腎功能損害。
可分為急性放射性腎炎、慢性放射性腎炎、惡性高血壓、良性高血壓、單純性蛋白尿五型。
1.急性放射性腎炎
(1)潛伏期：接受放射線照射后6～12個(gè)月，兒童患者可短于6個(gè)月。
(2)前驅(qū)期：血壓升高、貧血、心臟擴(kuò)大，檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿。
(3)臨床期：一旦癥狀出現(xiàn)，發(fā)展迅速。初期會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐和極度疲倦等癥狀;后期可能出現(xiàn)水腫、中度或重度高血壓、心力衰竭、貧血、蛋白尿(多數(shù)<2g/d，但偶可高至4～5g/d)，管型尿和鏡下血尿，并有進(jìn)行性氮質(zhì)血癥等。
(4)預(yù)后：本病發(fā)病常較急，患者此病預(yù)后惡劣，患者常死于惡性高血壓和(或)慢性腎衰，病死率可高達(dá)50%。存活者常發(fā)展為慢性放射性腎炎。
2.慢性放射性腎炎
(1)潛伏期：可從急性放射性腎炎發(fā)展而來，或在長達(dá)數(shù)年的放射性照射而發(fā)病。
(2)臨床期：主要癥狀有貧血、高血壓、水腫; 常見癥狀有蛋白尿、低滲尿、貧血、高血壓和緩慢進(jìn)展的尿毒癥等，失鹽為主要表現(xiàn)，可并發(fā)惡性高血壓。腹膜后硬化可阻斷一側(cè)或雙側(cè)輸尿管而加重腎功能衰竭和失鹽，可同時(shí)存在放射性腸炎，腹瀉可導(dǎo)致蛋白質(zhì)和電解質(zhì)丟失?；颊呖赡馨l(fā)生腎病綜合征，腎功能有不同程度損害。
3.良性高血壓
接受射線照射后2.5～5年，高血壓伴不同程度蛋白尿，但不伴有腎衰，預(yù)后一般尚可。
4.惡性高血壓依其發(fā)生的時(shí)間分早期惡性高血壓，
若在接受治療18個(gè)月所發(fā)生者稱晚期惡性高血壓。多由放射線所致的腎動(dòng)脈狹窄引起，也可能為單側(cè)腎缺血所致。急進(jìn)性和惡性高血壓的死亡率很高，主要與高血壓嚴(yán)重程度有關(guān)。
5.單純性蛋白尿
某些輕癥可只有單純性蛋白尿，若干年后才緩慢發(fā)展至腎臟縮小和慢性進(jìn)行性腎功能衰竭。
二、癥狀診斷：
根據(jù)臨床分型、實(shí)驗(yàn)室檢查及腎區(qū)接受放射線照射病史可做出本病診斷。
1、急性放射性腎炎：化驗(yàn)檢查有BUN、Scr升高;進(jìn)入臨床期后化驗(yàn)可有中度以上的蛋白尿，血尿少見。
2、慢性放射性腎炎：化驗(yàn)見蛋白尿、管型尿、低滲尿及腎功能受損的表現(xiàn)。
