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母兒血型不合溶血...(母兒血型不合溶血... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發(fā)人群:
孕婦和胎兒的血型不合出血的...
發(fā)病部位:
血液血管 全身
典型癥狀:
水腫 肝脾腫大 核黃疸 母嬰ABO血型不合
并發(fā)癥:
彌散性血管內(nèi)凝血 心力衰竭
是否醫(yī)保:
掛號科室:
血液科 產(chǎn)科 兒科
治療方法:
藍(lán)光治療、藥物治療、換血治療

  一、檢查

  新生兒檢測

  1、紅細(xì)胞計數(shù),血紅蛋白及網(wǎng)織細(xì)胞計數(shù),網(wǎng)織細(xì)胞可增至5%一6%,有核紅細(xì)胞可達(dá)15%;

  2、血清未結(jié)合膽紅素明顯升高,若不治療,重者可高達(dá)513μmol/L(30mg/dl)以上;

  二、 孕婦檢查

  1.產(chǎn)前診斷:

  檢查孕婦及其丈夫的血型,可疑時在妊娠第16周為孕母查血清抗體作為基礎(chǔ)水平,第二次在24—30周時測定,以后每月測1次,如抗體效價有上升趨勢提示胎兒可能受累,如達(dá)1:32一1:64表示胎兒受累可能更大,宜作羊水檢查,一般在孕周28—31周時進(jìn)行,也可提早到25周;

  2.用分光光度計測定羊水

在波長300—800nm的光密度(△OD),在450nm處(△OD 450)可出現(xiàn)膽紅素膨出部。同時測卵磷脂和鞘磷脂比例,以估計胎兒肺成熟度。正常胎兒在胎齡35土2周時肺多已成熟,已成熟者可提早分娩;作羊水膽紅素吸光度分析,于450mμ處吸光度差(△O D450)>0.06為危險值;0.03~0.06警戒值;<0.03為安全值。孕36周以后,羊水膽紅素含量0.03>0.06mg%為正常值;>0.2mg%提示胎兒有溶血損害;

  3.產(chǎn)時診斷:

  胎盤對診斷有參考意義,胎盤與新生兒體重之比增加。同時檢查臍血的血型,特異性抗體,血常規(guī)和膽紅素均有助于診斷;

  4.產(chǎn)后診斷

  新生兒出生后36h內(nèi)尤其第一日內(nèi)出現(xiàn)黃疸應(yīng)首先考慮新生兒溶血病。血型鑒定及血型抗體的檢查是診斷及鑒別血型不合溶血的依據(jù)。用抗人球蛋白間接試驗及抗體滴定可檢定存在于血液中的抗體;用抗人球蛋白直接試驗及抗體釋放試驗檢定附著于患者紅細(xì)胞上的抗體,最有診斷價值。懷疑有新生兒溶血病者,出生時應(yīng)作臍血檢驗。前一胎有新生兒溶血病史者,再妊娠時應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

  5.常規(guī)查血型

  孕婦產(chǎn)前應(yīng)常規(guī)查血型,如為O型,而其夫為A、B、AB型者應(yīng)作特異性抗體檢查,陰性者提示已被致敏,Rh血型不合抗體效價>1:32,ABO血型不合抗體效價>1:512者提示病情嚴(yán)重。

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