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老年人急性左心衰...(老年人急性左心衰... )

別名:
老年急性左心衰竭,老年人急性左心室衰竭
傳染性:
無傳染性
治愈率:
需要終身治療,目前不能治愈
多發(fā)人群:
老年人群
發(fā)病部位:
心臟 全身
典型癥狀:
呼吸困難 紫紺 發(fā)紺 粉紅色泡沫樣痰
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科 老年科
治療方法:
西藥治療

  1.動(dòng)脈血?dú)夥治?急性左心衰竭時(shí),動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)常有不同程度的降低;急性肺水腫時(shí),當(dāng)發(fā)生肺間質(zhì)水腫期,因氧氣向血液中的彌漫障礙,使PaO2下降,發(fā)生低氧血癥;進(jìn)一步發(fā)展為肺泡肺水腫期,除低氧血癥更明顯外,還常因通氣功能障礙而伴發(fā)高碳酸血癥,以及因組織缺氧,無氧代謝增加而引起的代謝性酸中毒。

  一般PaO2的正常值:60歲以下者多在10.6kPa(mmHg)以上,超過60歲的患者PaO2值可由80減去實(shí)際年齡與60的差,即{80-(患者年齡-60)}來估算,臨床上簡(jiǎn)便易行。依照PaO2水平的高低,通常將7.98~10.6kPa(60~80mmHg),5.32~7.98kPa(40~60mmHg)及5.32kPa(40mmHg)以下者分別稱為輕度、中度和重度低氧血癥。 2.血流動(dòng)力學(xué)檢查 使用Swan-Garz氣囊流向漂浮導(dǎo)管,在床邊監(jiān)測(cè)患者的肺毛細(xì)血管楔嵌壓(PCWP)及心臟指數(shù)(CI)是急性左心衰竭最有價(jià)值的診斷方法。正常:PCWP為0.8~1.6kPa(6~12mmHg),CI為2.5~4.2L/(min·m2)。當(dāng)PCWP>2.4kPa(18mmHg),CI正常,提示肺淤血;PCWP為3.3~4.6kPa(25~35mmHg),CI為2.02~2.5L/(min·m2),提示肺水腫;PCWP>2.4kPa(18mmHg),CI<2.0L/(min·m2),提示心源性休克預(yù)后不良。

  1.胸部X線檢查 對(duì)急性左心衰竭的診斷頗有價(jià)值。

  間質(zhì)性肺水腫的X線特征為,肺紋理增多、增粗、紊亂、肺尖更為明顯;肺野透亮度減低,并有密度不均的斑片水或網(wǎng)狀陰影;肺門陰影擴(kuò)大,輪廓模糊;可見Kerley A線和B線,常位于肺間隙或小葉間隙,肺泡性肺水腫時(shí),邊界不清的云霧狀陰影由肺門向周圍擴(kuò)展。

  根據(jù)X線上肺水腫的嚴(yán)重程度,Kigler等將其分3度:①輕度:肺門與肺血管淤血并出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫所致的肺紋理模糊或Kerley B線;②中度:出現(xiàn)肺泡性肺水腫所致的小片狀致密陰影,并估計(jì)致密陰影總面積超過各肺野總面積的1/2;③重度:出現(xiàn)肺泡性肺水腫所致的大片絨毛?

  2.心電圖檢查 有原基礎(chǔ)心臟病的表現(xiàn),以及有助于了解有無心律失常,急性心肌缺血等表現(xiàn)。

  3.超聲心動(dòng)圖 左心室舒張末徑增大

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  • 于志臻,主任醫(yī)師
    于志臻 主任醫(yī)師
    未開通
    上海華東醫(yī)院 老年科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 老年病、內(nèi)科慢性病預(yù)防與治療

  • 包烏力吉,主任醫(yī)師
    包烏力吉 主任醫(yī)師
    未開通
    通遼市醫(yī)院 老年科

    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)診治:老年冠心病、急性心肌梗死、各種心律失常、高血壓病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吳剛,主任醫(yī)師
    吳剛 主任醫(yī)師
    未開通
    通遼市醫(yī)院 老年科

    擅長(zhǎng)疾病: 熟悉心內(nèi)科危重急癥(急性心肌梗死、惡性心律失常、重癥高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫(yī)學(xué)方面學(xué)有所長(zhǎng),并在老年冠心病、復(fù)雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

  • 張力軍,主任醫(yī)師
    張力軍 主任醫(yī)師
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    哈爾濱市第二醫(yī)院 老年科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 治療冠心病、風(fēng)心病、高血壓病、嚴(yán)重心律失常、頑固性心衰等病癥的治療。

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