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小兒房室傳導(dǎo)阻滯(小兒房室傳導(dǎo)阻滯 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50%
多發(fā)人群:
兒童人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
心動過緩 抽搐 疲乏 一過性昏厥 脈壓增寬
并發(fā)癥:
腦缺血性疾病 心力衰竭 猝死
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

  一、實驗室檢查

  應(yīng)常規(guī)做心肌酶測定、血電解值、pH值和免疫功能血清抗體等檢查。

  二、輔助檢查

  常規(guī)做心電圖、胸片、超聲心動圖檢查。

  1、24h動態(tài)心電圖

觀察心室率緩慢的程度及是否并發(fā)室性期前收縮、室性心動過速等嚴(yán)重心律失常。

  動態(tài)心電圖(holter)不僅可以用于監(jiān)測心臟活動的節(jié)律,還可以用于檢測短暫的ST段變化,彌補了常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)的心電波形而難以發(fā)現(xiàn)突發(fā)的、短暫的心肌缺血的不足,提高了心肌缺血的檢出率,尤其是提高了無癥狀心肌缺血的檢出率,對臨床評估無癥狀心肌缺血的預(yù)后有重要的臨床意義。

  2、運動心電圖

觀察患兒運動耐力,運動后心室率增快程度及是否誘發(fā)室性心律失常。如運動后心室率增加10次/min以上,提示阻滯部位在希氏束以上。

  心電圖運動試驗是心電圖負(fù)荷試驗中最常用的一種,故又稱運動負(fù)荷試驗,它是目前診斷冠心病最常用的一種輔助手段。許多冠心病患者,盡管冠狀動脈擴張的最大儲備能力已下降,通常靜息時冠狀動脈血流量尚可維持正常,而無心肌缺血現(xiàn)象,心電圖可以完全正常。為揭示已減少或相對固定的冠狀動脈血流量,可通過運動或其它方法給心臟以負(fù)荷,增加心肌耗氧量,誘發(fā)心肌缺血,輔助臨床對心肌缺血作出診斷。這種通過運動增加心臟負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血,從而出現(xiàn)缺血性心電圖改變的試驗方法,叫心電圖運動試驗。目前采用的有二級梯運動試驗、活動平板試驗和踏車運動試驗。近年來,已少用二級梯運動試驗,而常用踏車及活動平板運動試驗。后者的優(yōu)點是運動中便可觀察心電圖和血壓的變化,運動量可按預(yù)計目標(biāo)逐步增加。運動試驗對缺血性心臟病有重要的應(yīng)用價值。

  3、希氏束電圖

確定阻滯部位,在房室交接區(qū)、希氏束或希氏束以下。

  4、超聲心動圖

先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯進行胎兒超聲心動圖檢查,觀察房室收縮的關(guān)系,可于生前確診。

小兒房室傳導(dǎo)阻滯相關(guān)醫(yī)生

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  • 蘇詒英,主任醫(yī)師
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