腹腔室隔綜合征檢查
1.腎功能檢查
(1)尿量<0.5ml/(kg·h),提示有腎功能不全。
(2)腎小球濾過率下降,腎素活性及醛固酮水平上升。
2.血氣分析
早期顯示PaO2降低,后期PaCO2升高,CO2-CP增加。
腹內(nèi)壓力測定是診斷本病的重要依據(jù)。
3.直接測壓法
直接取腹腔內(nèi)導(dǎo)管連接至壓力轉(zhuǎn)換器測量腹壓,臨床亦可用金屬套管或粗針直接插入腹腔與水柱管連接進行測壓。腹腔鏡手術(shù)中,所用電子充氣器附有測壓裝置,可進行連續(xù)測壓。上述方法均為侵入性操作,在腹內(nèi)壓升高腹膨脹時易損傷腸管,故臨床少用。
4.間接測壓法
動物實驗表明,下腔靜脈壓力高低與腹內(nèi)壓直接相關(guān),故可經(jīng)股靜脈插管測定下腔靜脈壓力來間接反映腹內(nèi)壓,但目前尚無臨床應(yīng)用報道。臨床上間接方法以經(jīng)尿道膀胱內(nèi)氣囊導(dǎo)管測壓最常用,另外還有經(jīng)鼻胃管或胃造瘺管測壓、輸尿管內(nèi)置管測壓、經(jīng)直腸測壓等方法。經(jīng)尿道膀胱內(nèi)氣囊導(dǎo)管測壓時病人仰臥位,經(jīng)導(dǎo)管注水50~100ml,取恥骨聯(lián)合處為零點,水柱高度代表腹內(nèi)壓;經(jīng)鼻胃管或胃造瘺管測壓方法相同,取腋中線水平為零點。
間接方法雖然侵入性小,但結(jié)果受體位等因素影響,難以準(zhǔn)確反映腹內(nèi)壓的水平。不過,上述方法中以仰臥位時經(jīng)尿道氣囊導(dǎo)管測膀胱內(nèi)壓最接近實際腹內(nèi)壓。