門靜脈血栓形成檢查
1.當(dāng)腸壞死合并細(xì)菌感染時
白細(xì)胞增多，大便潛血陽性，肌酸磷酸激酶明顯增高，甚至出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒;當(dāng)合并消化道大出血時，可有貧血。原發(fā)性靜脈血栓形成者抗凝血酶Ⅲ因子可降低或缺乏。脾切除術(shù)后的患者有時血小板明顯增高。
2.腹穿檢查
合并腸壞死時，可抽出血性腹水。鏡檢可見紅細(xì)胞，潛血陽性。
3.腹部X線平片
合并腸壞死或麻痹性腸梗阻時，可見腸管擴(kuò)張增粗伴氣液平面。
4.腹部B超
顯示門靜脈血栓形成的部位、大小、范圍。主要發(fā)現(xiàn)門靜脈主干、脾靜脈殘端內(nèi)和腸系膜上靜脈主干增寬，靜脈內(nèi)有異常回聲，為實質(zhì)性不規(guī)則性強(qiáng)光點或等回聲光點。有門靜脈海綿樣變者，門靜脈主干及分支消失，門靜脈為小而不規(guī)則的管狀結(jié)構(gòu)所代替。
5.彩色多普勒
門靜脈、脾靜脈或腸系膜上靜脈內(nèi)徑增寬并探及實質(zhì)性回聲，血流變細(xì)，完全阻塞時血流信號消失，栓塞遠(yuǎn)側(cè)靜脈擴(kuò)張。
6.腹部CT
包括常規(guī)平掃及增強(qiáng)掃描(動脈期和靜脈期)。門靜脈血栓的CT典型征象是門靜脈腔內(nèi)出現(xiàn)不強(qiáng)化低密度條狀或塊狀病灶，并可見側(cè)支靜脈及異常腸段，正確率超過90%。同時可發(fā)現(xiàn)脾大或脾厚。
7.血管造影
直接或間接門靜脈造影可顯示血栓形成的位置、范圍，診斷率為63%～91%。在門靜脈或脾靜脈血栓形成處顯示造影劑的充盈缺損或完全不顯影。梗阻遠(yuǎn)端和脾靜脈擴(kuò)張、迂曲、延長和移位。梗阻近段和肝內(nèi)門靜脈分支不見造影劑充盈。脾臟內(nèi)有大量造影劑滯留。
8.磁共振血管造影術(shù)
對于門靜脈系統(tǒng)的評價不僅十分準(zhǔn)確，并且可以比超聲、CT提供更多的有關(guān)側(cè)支循環(huán)的信息?？梢粤私忾T靜脈系統(tǒng)通暢性、血栓形成、曲張靜脈、自發(fā)性分流等。敏感性和特異性極高。
