骨纖維結(jié)構不良檢查
1.X線檢查，單發(fā)型纖維異樣增殖癥病變部位在髓腔內(nèi)，長管狀骨的干骺端或骨干，中心位或偏心位，病變的X線表現(xiàn)為模糊的髓腔內(nèi)放射透明(低密度)區(qū)，常被形容為“磨砂玻璃狀”，其中可見不規(guī)則的骨紋理，骨質(zhì)有不同程度的擴張，骨皮質(zhì)變薄，病變區(qū)與正常骨質(zhì)間界線明顯，可看到反應性硬化緣帶，不產(chǎn)生骨膜反應。病變部位在股骨頸或股骨上端可發(fā)生鐮刀狀變形，形容為“牧羊杖”畸形。脊柱的病變界線亦清楚，膨脹，X線有低密度區(qū)，其內(nèi)部呈分隔狀或條紋狀，可因病理性骨折而塌陷。局限性病變僅發(fā)生在干骺端，如股骨近端干骺端，廣泛性病變常侵犯長骨的一端與大部分骨干，骨質(zhì)向外明顯突出，骨皮質(zhì)薄厚不均，或向一側(cè)彎曲變形，如發(fā)生在脛骨骨干。發(fā)生病理性骨折后骨膜產(chǎn)生新生骨，使骨皮質(zhì)增厚硬化。病變很少侵犯骨骺軟骨，僅在骺線閉合后，才侵入骨端。
2.多發(fā)型纖維異樣增殖癥病變常侵犯數(shù)骨，并有侵犯鄰近數(shù)骨的現(xiàn)象，如侵犯同側(cè)的髂骨、股骨、脛骨及腓骨，髂骨的病變系溶骨性，呈較大的多囊狀，其中可見骨紋理，有不同程度的骨質(zhì)膨脹。四肢長骨的病變常累及骨的全部，髓腔寬窄不均，其增寬處骨皮質(zhì)變薄并擴張，髓腔內(nèi)紋理消失，呈磨砂玻璃狀，有的部位骨質(zhì)高度膨脹，其中有囊狀表現(xiàn)，常發(fā)生病理性骨折。顱骨病變中，顱底骨質(zhì)致密，枕、顳骨變形，呈致密與疏松相混的陰影。
3.手骨也很少單獨侵及，常在彌漫整個上肢時，波及手骨。X線片可見掌骨和指骨彌漫性膨脹(有時是長度增長)，這種改變可以波及掌骨骨骺和腕骨。纖維異樣增殖癥的影像表現(xiàn)在青少年和成年的不同時期有變化，病變發(fā)展緩慢，停止膨脹，溶骨區(qū)的壁及皮質(zhì)逐漸緩慢增厚，有時，還有毛玻璃樣區(qū)域密度增高，直到呈象牙密度。纖維異樣增殖癥惡變的X線表現(xiàn)在某種程度上取決于病變的組織學類型。在病變內(nèi)溶骨范圍的界限不清，骨皮質(zhì)缺損及鄰近的軟組織塊等都提示有惡性。
