小兒麻痹癥檢查
(1)重力線的測量
通??刹捎门P位皮尺法及站立位重錘法兩種,連續(xù)和重復(fù)的測量,可判斷重力線變化的動向及治療效果。
(2)肌力檢查
檢查某一組肌肉主動收縮時力量的大小、運(yùn)動幅度、速度與連續(xù)運(yùn)動的耐力,是一種客觀了解麻痹肌肉的病廢程度與現(xiàn)有功能的重要方法,也是制定合理手術(shù)方案及檢查效果的重要依據(jù)。檢查時,可令病人作抗阻力運(yùn)動。如麻痹程度重、無力運(yùn)動肢體時,則令作主動收縮檢查。
(3)肌電圖檢查
肌電圖可定性判斷肌肉功能,有助于鑒別診斷、觀察療效與判斷預(yù)后。
小兒麻痹癥后遺癥的肌電圖表現(xiàn)為:在急性期,可呈現(xiàn)靜息狀態(tài),隨著恢復(fù)期的來到,可出現(xiàn)動作電位,常為多相電位。這種動作電位可以反映出肌肉受累的程度和范圍,此外在鑒別診斷上,可以鑒別神經(jīng)元性與椎管外周圍神經(jīng)性。因周圍神經(jīng)損害總是前支及后支同時受累,而神經(jīng)元損害則僅僅是前支所支配的肌肉受累。
(4)腦電圖檢查
(5)腦脊液檢查
至癱瘓前期開始異常,細(xì)胞數(shù)0.05~0.5*109/L之間,偶可達(dá)到1*109/L。早期中性粒細(xì)胞增高,以后以淋巴細(xì)胞為主。蛋白早期可以正常,以后逐漸增加,氯化物正常,糖正?;蜉p度增高。至癱瘓出現(xiàn)后第2周,細(xì)胞數(shù)迅速降低,蛋白量則繼續(xù)增高,形成蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。
(6)血清學(xué)檢查
特異性抗體第1周末可達(dá)高峰,尤以特異性IgM上升為快,陽性者可做出早期診斷。中和抗體在起病時開始出現(xiàn),持續(xù)時間長,并可保持終身,雙份血清效價4倍以上增長者可確診。補(bǔ)體結(jié)合抗體持續(xù)時間較短,平均保持二年,本試驗(yàn)操作簡單,但特異性低,恢復(fù)期陰性可排除本病。如補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陰性而中和試驗(yàn)陽性常表明既往感染,兩者均陽性表明近期感染。
(7)血常規(guī)
白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比大多正常,少數(shù)患者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞輕度增多。血沉增速。
(8)抗原免疫熒光法檢測抗體
近年來采用已知抗原的免疫熒光法檢測抗體,有快速診斷價值。
(9)病毒分離
起病一周內(nèi)可從咽部及糞便內(nèi)分離出病毒,可用咽拭子及肛門拭子采集標(biāo)本并保存于含有抗生素的Hanks液內(nèi),多次送檢可增加陽性率。早期從血液或腦脊液中也可分離出病毒,其意義更大,但分離出的機(jī)會較小、尸檢時由脊髓或腦組織分離出病毒,則可確診。分離病毒通常采用組織培養(yǎng)法。