新生兒發(fā)熱檢查
一、檢查
新生兒腋溫超過37.2℃或肛溫超過37.8℃時即為發(fā)熱(fever)，進一步應(yīng)明確發(fā)熱的原因，首先除外各種感染病因。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，一般容易診斷。但首先應(yīng)準確測量體溫。
測量新生兒體溫常用部位是肛門、腹部皮膚和腋下。通常將肛溫視為深部體溫，測肛溫時溫度探頭插入深度為3cm。測肛溫的缺點是偶可引起腸穿孔，這種情況極少見，如操作謹慎輕柔，完全可避免。測量皮膚溫度的優(yōu)點是能及早發(fā)現(xiàn)由于環(huán)境溫度影響引起的體溫過高，對新生兒的干擾很小;缺點是探頭不易固定，易受環(huán)境溫度影響，彌補的方法是用雙面膠將探頭固定在皮膚上，上面覆蓋反光片。腋溫的優(yōu)點是對新生兒干擾很小，受外界影響也小，兼有肛溫和皮溫的優(yōu)點，因此，臨床上通常以測腋溫作為新生兒體溫監(jiān)護。腋溫接近深部體溫，一般情況下較肛溫低，若機體受寒冷刺激，棕色脂肪分解增加，此時腋溫偶可比肛溫高。
測量體溫的間隔時間需視新生兒體溫是否穩(wěn)定和所使用的方法而定。如用熱敏電阻為探頭的電子體溫計，溫度探頭可固定在新生兒身體某一部位作為體溫監(jiān)護，隨時可從數(shù)字屏幕上得知體溫讀數(shù)。如用間斷測溫法應(yīng)注意勿過頻。臨床常用的水銀柱玻璃體溫計，價格低廉且較準確。用于新生兒應(yīng)另外設(shè)計低溫讀數(shù)，可以測得低于35℃的低體溫。
因環(huán)境溫度高或喂養(yǎng)不當?shù)确歉腥疽蛩匾鹫?，常有脫水和高鈉血癥，代謝性酸中毒等。有血液濃縮時，紅細胞破壞增多，因此，膽紅素濃度增高。感染引起，有感染性血象，如有敗血癥，血培養(yǎng)陽性。
常規(guī)作胸片、B超、心電圖等檢查，除外肺部感染，除外神經(jīng)系統(tǒng)病變等。必要時做腦電圖、CT等檢查。
