一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1.一般檢查
ICH時(shí)可有貧血，血沉加快，周圍血白細(xì)胞數(shù)增加，如為白血病所致時(shí)可見(jiàn)幼稚細(xì)胞。任何原因所致的腦出血，均可出現(xiàn)一過(guò)性蛋白尿、糖尿及高血糖等變化。
2.病因?qū)W檢查
應(yīng)結(jié)合病史與臨床表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)檢查，如血象、凝血功能、骨髓穿刺等，以鑒別出血原因。
3.硬膜下穿刺檢查
適用于幕上硬膜下出血的診斷，對(duì)新生兒和前囟門尚未閉合的嬰幼兒在前囟的側(cè)角進(jìn)行硬膜下穿刺即可確診。在正常情況下，針頭進(jìn)入硬膜下腔，無(wú)液體流出或只能流出幾滴澄清的液體。若有硬膜下血腫則可流出含有大量蛋白質(zhì)的、紅色或黃色或水樣液體。為明確硬膜下血腫是否為雙側(cè)性，對(duì)前囟門的兩側(cè)均應(yīng)穿刺。對(duì)新生兒穿刺后流出0.5ml以上的液體即有診斷意義。
4.腦脊液檢查
適用于蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷，如發(fā)現(xiàn)均勻血性腦脊液，除外穿刺損傷即可明確診斷。鑒別方法可將穿出的腦脊液連續(xù)分裝3個(gè)試管靜置數(shù)分鐘，如觀察到腦脊液顏色均勻一致而無(wú)凝塊，其上清液變黃，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示腰穿前即有出血，非腰穿時(shí)損傷所致。在新生兒尚可借助腦脊液內(nèi)有無(wú)含鐵血黃素巨噬細(xì)胞而予以區(qū)別，若有則為新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血。血性腦脊液可持續(xù)1周左右，離心后上清液的黃染逐漸加重。另有腦脊液壓力增高，蛋白多增多，糖正常或稍低。但如有嚴(yán)重顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，或臨床懷疑其他部位的ICH，則應(yīng)暫緩腰穿檢查，以免誘發(fā)腦疝。
二、影像學(xué)檢查
1.腦電圖
腦出血時(shí)行腦電圖檢查，可發(fā)現(xiàn)出血側(cè)有局限性慢波灶，但無(wú)特異性。
2.顱腦B超
適用于前囟未閉的嬰幼兒。對(duì)ICH的診斷率較高，且可在床邊進(jìn)行，具有方便、安全、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，并可進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，以隨時(shí)了解血腫及腦室大小的變化。
3.顱腦CT
是確診ICH的首選檢查，可精確判斷出血部位、范圍，并可估計(jì)出血量及查見(jiàn)出血后的腦積水。惟腦干的少量出血可出現(xiàn)假陰性。
4.磁共振血管成像或腦血管造影
是明確出血原因和病變部位最可靠的方法。尤其是腦血管造影即可確定診斷，還可進(jìn)行介入治療。但需搬動(dòng)病人，檢查時(shí)間也較長(zhǎng)，一般于病情穩(wěn)定后進(jìn)行，或適用于病情危重、需急診手術(shù)者的術(shù)前檢查。
