交感性眼炎檢查
主要有：全面的眼科檢查 包括散瞳查眼底;全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，RPR，F(xiàn)TA-ABS;如考慮類肉瘤，測(cè)ACE水平;胸部X線檢查以排除肺結(jié)核或類肉瘤病;眼底熒光血管造影或B超檢查等。
組織病理學(xué)檢查：刺激眼與交感眼的病理組織檢查，除刺激眼有外傷性改變外，其余完全相同，均具有肉芽腫性葡萄膜炎的特征。整個(gè)葡萄膜組織因炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)而增厚，尤以脈絡(luò)膜為顯著，厚度可達(dá)正常的2～3倍乃至5～6倍。全葡萄膜有淋巴細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞及Langerhans巨細(xì)胞浸潤(rùn)。脈絡(luò)膜病變始于大血管層，在血管周圍出現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，逐漸形成典型結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)中心為上皮樣細(xì)胞及巨細(xì)胞，周圍為淋巴細(xì)胞，有些還能見(jiàn)到漿細(xì)胞，很像結(jié)核結(jié)節(jié)。但本病結(jié)節(jié)中巨細(xì)胞吞噬色素現(xiàn)象明顯，而且不存在或極少酪樣壞死。脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層因缺乏色素，所以較少受到侵犯，而在病變發(fā)展至一定程度時(shí)也難免波及，覆蓋其上的視網(wǎng)膜色素上皮層有局限性增生，呈扁平疣狀或結(jié)節(jié)狀隆起，色素細(xì)胞增大成梭形，雜有上皮樣細(xì)胞和巨細(xì)胞，稱為Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)。此種結(jié)節(jié)并非本病所特有，在Vogt-小柳-原田綜合征中也存在。視網(wǎng)膜靜脈周圍亦有淋巴細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞浸潤(rùn)，即交感性血管周圍炎。炎癥早期，虹膜病變以后層為主，因此容易發(fā)生后粘連。以后細(xì)胞浸潤(rùn)加劇，組織結(jié)節(jié)狀肥厚，才使表面凹凸不平。睫狀體炎癥先起于血管層，有時(shí)也能見(jiàn)到Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)是由視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化、增生而成。
眼底檢查在受傷眼或非手術(shù)眼出現(xiàn)Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)及晚霞狀眼底改變最有意義。
1.熒光素眼底血管造影檢查
對(duì)診斷有一定的幫助。此病的急性期最常見(jiàn)和最典型的表現(xiàn)為靜脈期在視網(wǎng)膜色素上皮水平出現(xiàn)多發(fā)性強(qiáng)熒光點(diǎn)狀滲漏，在后期這些強(qiáng)熒光點(diǎn)可融合成片狀強(qiáng)熒光，在炎癥嚴(yán)重的患者可形成類湖狀改變。在疾病的慢性期或反復(fù)發(fā)作的葡萄膜炎患者，最常見(jiàn)的改變?yōu)樵煊霸缙诔霈F(xiàn)多發(fā)性弱熒光區(qū)，后期染色，此種熒光改變的部位與臨床上所見(jiàn)的Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)的分布相一致。另外一個(gè)常見(jiàn)的表現(xiàn)是視盤在早期可表現(xiàn)為熒光滲漏。在一些患者尚可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管熒光素滲漏、血管壁染色等改變。
吲哚青綠血管造影檢查對(duì)診斷也有一定幫助。在疾病的活動(dòng)期，可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性弱熒光暗區(qū)，但分布不像Vogt-小柳原田病的弱熒光暗區(qū)那么規(guī)則。在復(fù)發(fā)性或慢性炎癥的患者，可看到與檢眼鏡下所見(jiàn)Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)相對(duì)應(yīng)的弱熒光暗區(qū)。
2.B型超聲波檢查
可發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜增厚，此種改變支持交感性眼炎的診斷。
