中間葡萄膜炎檢查
一、檢查：
1.血清學(xué)檢查
血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶水平升高，強烈提示類肉瘤病;血清溶菌酶水平升高可見于類肉瘤病、結(jié)核等肉芽腫性疾病。特異性抗體檢測對確定Lyme病、梅毒、貓抓傷病等有很大幫助。以上實驗室檢查可以用于排除眼部其他疾病。
2.X線檢查：
胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部浸潤病灶、纖維化、空洞形成、粟粒狀病變，提示有結(jié)核存在的可能性;肺門淋巴結(jié)腫大、肺間質(zhì)的斑塊狀或結(jié)節(jié)狀浸潤或其他改變等則提示類肉瘤病。骶髂關(guān)節(jié)和脊椎X線檢查發(fā)現(xiàn)對強直性脊椎炎、Reiter綜合征和炎癥性腸道疾病的診斷有一定幫助。
3.鎵掃描和胸部CT檢查：
對于出現(xiàn)血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶增高、胸部X線檢查未能發(fā)現(xiàn)異常的患者，可考慮行胸部CT檢查，也可行淚腺鎵掃描和全身鎵掃描，以確定或排除類肉瘤病。
4.熒光素眼底血管造影檢查：
熒光素眼底血管造影檢查可顯示視網(wǎng)膜炎和視網(wǎng)膜毛細血管無灌注區(qū)的范圍。雖然檢眼鏡檢查有時可發(fā)現(xiàn)黃斑囊樣水腫，但熒光素眼底血管造影檢查可更準(zhǔn)確地判斷有無此種病變，可以發(fā)現(xiàn)很多臨床上不能發(fā)現(xiàn)的黃斑囊樣水腫。中間葡萄膜炎常伴有下方中周部視網(wǎng)膜血管炎，此種血管炎有時在檢眼鏡下或三面鏡下難以看到，但熒光素眼底血管造影檢查時可看到血管滲漏和血管壁染色等。雖然多種原因和多種全身性疾病引起的中間葡萄膜炎可出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管炎，但Behcet病、類肉瘤病所致的中間葡萄膜炎，視網(wǎng)膜血管炎則是一突出的臨床表現(xiàn)。
5.超聲波檢查：
對于嚴(yán)重玻璃體混濁的患者進行超聲波檢查，可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離、后鞏膜炎、眼弓蛔蟲病性肉芽腫、眼內(nèi)腫瘤等病變，有助于確定診斷和鑒別診斷。超聲生物顯微鏡檢查對確定睫狀體平坦部的雪堤樣改變、滲出、水腫及附近玻璃體內(nèi)炎癥細胞浸潤有重要價值。
