多發(fā)型和單發(fā)型毛發(fā)上皮瘤病理結(jié)構(gòu)相同。位于真皮的腫瘤由許多基底樣細(xì)胞團(tuán)索組成，在周邊的基底樣細(xì)胞排成柵欄狀，中央排列為網(wǎng)狀為篩狀結(jié)構(gòu)。團(tuán)塊外圍有明顯的纖維性間質(zhì)包繞。腫瘤內(nèi)含多個角囊腫，中心充滿完全角化物質(zhì)。囊腫周圍可有鈣沉積，染色深藍(lán)，如角囊腫破裂，間質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)異物巨細(xì)胞反應(yīng)。
組織病理：多發(fā)性毛發(fā)上皮瘤皮損的界限鮮明。角囊腫為組織學(xué)上最特殊的特征。由完全角化的中心及其周圍嗜堿性粒細(xì)胞組成。后者的形態(tài)與基底細(xì)胞上皮瘤中的細(xì)胞一樣。角化驟然，完全不像鱗狀細(xì)胞癌角化珠中逐漸和不完全角化。一個或數(shù)層具有嗜酸性胞漿和大而卵圓形的淡水皰狀核的細(xì)胞，常見于嗜堿性粒細(xì)胞和角質(zhì)囊腫之間。此瘤的第2個主要成分為瘤島，由與基底樣細(xì)胞瘤一樣的嗜堿性粒細(xì)胞構(gòu)成，常排列成花邊樣或腺樣網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。偶或聚集成實(shí)性團(tuán)塊。這些瘤島周圍細(xì)胞排列成柵狀，并由含有中等量成纖維細(xì)胞的間質(zhì)細(xì)胞包繞。單發(fā)性毛發(fā)上皮瘤，只用于顯示向毛發(fā)結(jié)構(gòu)高度分化的損害。向毛發(fā)結(jié)構(gòu)分化相當(dāng)?shù)偷膯伟l(fā)性損害，最好歸類于角化性基底細(xì)胞癌。因此夠條件診斷為單發(fā)性毛發(fā)上皮瘤的皮損，應(yīng)既有很多角質(zhì)囊腫，也有頓挫性毛乳頭，并見僅在少數(shù)區(qū)域出現(xiàn)基底細(xì)胞癌。
