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甲狀腺微小癌(甲狀腺微小癌 )

別名：
甲狀腺隱匿性癌
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
20%
多發(fā)人群：
所有人群
發(fā)病部位：
甲狀腺
典型癥狀：
甲狀腺結(jié)節(jié) 骨轉(zhuǎn)移 肺部轉(zhuǎn)移 囊性壞死 頸部囊性病變
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
腫瘤科 內(nèi)分泌科
治療方法：
病因治療、對(duì)癥治療

甲狀腺微小癌就診？

甲狀腺微小癌就診指南針對(duì)甲狀腺微小癌患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：甲狀腺微小癌掛什么科室的號(hào)？甲狀腺微小癌檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？甲狀腺微小癌要做哪些檢查？甲狀腺微小癌檢查結(jié)果怎么看？等等。甲狀腺微小癌就診指南旨在方便甲狀腺微小癌患者就醫(yī)，解決甲狀腺微小癌患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 甲狀腺結(jié)節(jié)、骨轉(zhuǎn)移、肺部轉(zhuǎn)移、囊性壞死 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至癌細(xì)胞控制后不適隨診。嚴(yán)重者需入院治療待甲狀腺結(jié)節(jié)變小后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 4、有無(wú)頸部囊性病變、淋巴結(jié)退化等伴隨癥狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 7、治療情況如何？ 8、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.TGAb，TPOAb檢測(cè) 甲狀腺功能大多正常，甲狀腺自身抗體TGAb，TPOAb一般正常。 2.血清降鈣素 降鈣素水平升高，必要時(shí)可作五肽胃泌素刺激試驗(yàn)，陽(yáng)性提示髓樣癌可能。 3.細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查 FNAC技術(shù)的發(fā)展，大大提高了TMC的術(shù)前確診率，美國(guó)Mayo醫(yī)院的資料表明，在FNAC引入臨床前，70%的TMC診斷是依靠手術(shù)發(fā)現(xiàn)的，20世紀(jì)80年代引入FNAC后，F(xiàn)NAC確診TMC的病例占40%，而靠手術(shù)發(fā)現(xiàn)的病例下降到20%。 4.冰凍病理切片 如手術(shù)中發(fā)現(xiàn)可疑的質(zhì)硬小結(jié)節(jié)，可以行快速冰凍切片確診，但有一定的假陰性率，受標(biāo)本選擇和切片取材部位影響，手術(shù)醫(yī)師術(shù)中應(yīng)仔細(xì)檢查甲狀腺雙腺葉，對(duì)于質(zhì)硬可疑小結(jié)節(jié)，應(yīng)單獨(dú)切下送冰凍切片，病理醫(yī)師也應(yīng)仔細(xì)在切除標(biāo)本中選擇可疑結(jié)節(jié)作冰凍切片。 5.B超檢查 TMC的診斷符合率低于15%，特別是多結(jié)節(jié)的腺體檢查往往難以辨別哪個(gè)結(jié)節(jié)為TMC結(jié)節(jié)，直徑<0.5cm的微小結(jié)節(jié)，B超往往難以發(fā)現(xiàn)，而且許多病例B超檢測(cè)到的結(jié)節(jié)并非TMC結(jié)節(jié)，廣州中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院總結(jié)的110例中，術(shù)前B超診斷TMC的僅為13例(12.0%)。 6.CT，MRI檢查 對(duì)于TMC的診斷符合率低。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 由于TMC的原發(fā)結(jié)節(jié)較小，臨床觸診比較困難，許多病例在出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或?qū)D(zhuǎn)移灶進(jìn)行穿刺活檢，或切除活檢后才得到診斷，更多的病例可能是在其他甲狀腺疾病的手術(shù)中，切除的可疑微小癌結(jié)節(jié)，進(jìn)行冰凍切片檢查，或術(shù)后石蠟切片檢查才證實(shí)診斷的，由于癌結(jié)節(jié)小，影像學(xué)檢查的診斷率均較低。

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    王慶平 主任醫(yī)師
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    擅長(zhǎng)疾病： 腫瘤學(xué)

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    吳敏 主任醫(yī)師
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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 各種細(xì)胞類型肺癌的治療；腫瘤熱療；乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結(jié)直腸癌治療；纖支鏡診斷治療。

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