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兒童糖尿病(兒童糖尿病 )

別名：
小兒糖尿病,兒童期糖尿病
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
90%有效控制治愈
多發(fā)人群：
5～6歲及10～14歲小兒多發(fā)病，...
發(fā)病部位：
胰腺
典型癥狀：
多尿 消瘦 多飲 多食
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
兒科 內(nèi)分泌科
治療方法：
藥物治療

兒童糖尿病就診？

兒童糖尿病就診指南針對(duì)兒童糖尿病患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：兒童糖尿病掛什么科室的號(hào)？?jī)和悄虿z查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？?jī)和悄虿∫瞿男z查？?jī)和悄虿z查結(jié)果怎么看？等等。兒童糖尿病就診指南旨在方便兒童糖尿病患者就醫(yī)，解決兒童糖尿病患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 多尿、多飲、多食 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至多食緩解后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療飲食正常后轉(zhuǎn)門(mén)診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、每日尿量多少，多尿與飲水的關(guān)系如何。 4、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 5、有無(wú)多尿、多飲、多餐等伴隨癥狀？ 6、大便、睡眠情況。 7、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 8、治療情況如何？ 9、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 10、家中是否有糖尿病患者？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血液檢查 （1）血糖測(cè)定以靜脈血漿（或血清）葡萄糖為標(biāo)準(zhǔn)。1997年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）制定的診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)：正常空腹血糖<6.1mmol/L（110mg/dl），空腹血糖6.1～6.9mmol/L為空腹血糖受損；如空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖值>11.1mmol/L，即可診斷糖尿病。糖耐量試驗(yàn)不作為臨床糖尿病診斷的常規(guī)手段。 （2）血漿C肽測(cè)定C肽測(cè)定可反映內(nèi)源性胰島β細(xì)胞分泌胰島素的功能，不受外來(lái)胰島素注射影響。有助于糖尿病的分型。兒童Ⅰ型糖尿病時(shí)C肽值明顯低下。 （3）糖化血紅蛋白（HBAlc）是代表血糖的真糖部分，可反映近2個(gè)月血糖平均濃度，是判斷一段時(shí)間內(nèi)血糖控制情況的可靠、穩(wěn)定、客觀的指標(biāo)，與糖尿病微血管及神經(jīng)并發(fā)癥有一定的相關(guān)性。正常人HBAlc<6%；，HBAlc維持在6%～7%，表示控制良好，糖尿病并發(fā)癥不發(fā)生或已發(fā)生但不進(jìn)展；HBAlc8%～9%時(shí)為控制尚可；HBA1c11%～13%為控制較差，糖尿病并發(fā)癥顯著增加。因此，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)要求糖尿病的患兒HBAlc控制在7%以內(nèi)。 2.尿液檢查 （1）糖尿重癥病例治療前經(jīng)常有糖尿，輕癥僅見(jiàn)于餐后或有感染等應(yīng)激情況下，不少久病者由于腎糖閾升高，雖有高血糖而無(wú)糖尿。因此收集一段時(shí)間的尿液進(jìn)行定量檢測(cè)更有意義。 （2）蛋白尿反應(yīng)糖尿病人腎臟早期受累程度，糖尿病患兒無(wú)并發(fā)癥病時(shí)白蛋白尿陰性或偶有白蛋白尿，白蛋白尿排泄率在30mg～300mg/d，時(shí)稱微量白蛋白尿，表明患者已有早期糖尿病腎病，白蛋白尿排泄率>300mg/d時(shí)，稱臨床或大量白蛋白尿。 （3）尿酮體見(jiàn)于重癥或飲食失調(diào)伴酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性。 （4）管型尿往往與大量蛋白尿同時(shí)發(fā)現(xiàn)，多為透明管型及顆粒管型。見(jiàn)于彌漫型腎小球硬化癥。 3.其他檢查 （1）拍胸片除外肺結(jié)核。 （2）腹部B超檢查肝臟和胰腺。 （3）眼科檢查眼底。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患兒出現(xiàn)明顯多飲，多尿、多食和消瘦，空腹血糖≥7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖值≥11.1mmol/L，或任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L，可診斷糖尿病。家族糖尿病史有助于糖尿病的診斷。應(yīng)與糖尿、脫水酸中毒、昏迷等鑒別。

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