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高鈉血癥(高鈉血癥 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
低血鉀 昏迷
并發(fā)癥:
高鉀血癥 水過多
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腎內科 內科 內分泌科
治療方法:
藥物治療

高鈉血癥就診?

高鈉血癥就診指南針對高鈉血癥患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:高鈉血癥掛什么科室的號?高鈉血癥檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?高鈉血癥要做哪些檢查?高鈉血癥檢查結果怎么看?等等。高鈉血癥就診指南旨在方便高鈉血癥患者就醫(yī),解決高鈉血癥患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 失水、水鈉的蓄積、昏迷 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 特診治療:每周復診。 嚴重者需入院治療待高鈉血癥穩(wěn)定后轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有淡漠、嗜睡等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.常用血液化驗指標 (1)血清鈉濃度 升高,大于145mmol/L。多伴有高氯血癥,且兩者上升的程度一般一致。 (2)血漿晶體滲透壓 血漿晶體滲透壓常升高。 (3)血液量 正?;蛏撸t細胞計數(shù)、血紅蛋白、血漿蛋白及血細胞比容基本正常或輕度下降。 (4)紅細胞形態(tài) 紅細胞體積縮小,平均紅細胞血紅蛋白濃度升高。 2.常用尿液化驗指標 (1)尿鈉濃度 多明顯升高,但在應激反應早期的患者多有所下降;在內分泌紊亂者,尿鈉濃度多降低。 (2)尿氯濃度 與尿鈉濃度的變化一致。 (3)尿滲透壓和尿相對密度 與尿鈉濃度的變化一致,多數(shù)患者由于氯化鈉排出增多,水分吸收增多,滲透壓和相對密度皆明顯升高;在內分泌紊亂者,尿滲透壓和相對密度較低。 3.其他輔助檢查 (1)腦脊液檢查 部分患者中可發(fā)現(xiàn)紅細胞及蛋白增多。 (2)腦CT檢查 必要時做腦CT檢查。 診斷標準 1.病史 口渴、飲水量和尿量減少。 2.體征 包括失水體征、血壓和脈率、神志改變。肌張力增高和反射亢進。 3.實驗室檢查 包括血鈉,血、尿滲透壓。如果血鈉>150mmol/L,血漿滲透壓>295mOsm/kg,而尿滲透壓<300mOsm/kg,則提示ADH 釋放或其作用靶器官缺陷;如果尿滲透壓>800mOsm/kg,說明腎小管濃縮功能正常,提示高鈉血癥是由于鈉排泄障礙(或稱潴留性高鈉血癥)所致。如果血滲比尿滲高,則多是中樞性或腎性尿崩癥。

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