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神經(jīng)源性膀胱(神經(jīng)源性膀胱 )

別名：
傳染性：
無傳染性
治愈率：
85%
多發(fā)人群：
成年人
發(fā)病部位：
膀胱
典型癥狀：
尿急 排尿不暢 逼尿肌反射亢進(jìn) 無尿
并發(fā)癥：
腎積水 腎盂腎炎 尿路感染
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
腎內(nèi)科 泌尿外科
治療方法：
藥物治療、手術(shù)治療

神經(jīng)源性膀胱就診？

神經(jīng)源性膀胱就診指南針對神經(jīng)源性膀胱患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：神經(jīng)源性膀胱掛什么科室的號？神經(jīng)源性膀胱檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會問什么？神經(jīng)源性膀胱要做哪些檢查？神經(jīng)源性膀胱檢查結(jié)果怎么看？等等。神經(jīng)源性膀胱就診指南旨在方便神經(jīng)源性膀胱患者就醫(yī)，解決神經(jīng)源性膀胱患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 排尿不暢、逼尿肌無反射、無尿 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至排尿順暢后，不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、每日尿量多少，多尿與飲水的關(guān)系如何。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 4、有無上尿路結(jié)構(gòu)和功能損害、尿失禁等伴隨癥狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 7、治療情況如何？ 8、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.影像學(xué)檢查 一系列的影像學(xué)檢查，如靜脈尿路造影(排泄性尿路造影)，超聲，膀胱造影和尿道造影檢查有助于評價(jià)神經(jīng)源性膀胱繼發(fā)的損害和疾病進(jìn)展，并可顯示尿路結(jié)石，膀胱尿道鏡檢查可確定膀胱流出道梗阻的程度，在低張性膀胱恢復(fù)期進(jìn)行系列的膀胱內(nèi)壓描記檢查，可提供逼尿肌功能能力指數(shù)，進(jìn)而表明康復(fù)前景，排尿流率的尿流動力學(xué)測定，括約肌的肌電圖以對尿道壓力圖檢查，均有助于診斷。 合并泌尿系感染者尿液檢查可有紅細(xì)胞，白細(xì)胞及尿培養(yǎng)陽性。 1.冰水試驗(yàn)： 如果脊髓中樞以上損傷，向膀胱內(nèi)注入冰水后，數(shù)秒鐘內(nèi)將冰水有力噴出;脊髓中樞以下?lián)p傷，無此反應(yīng)。 2.尿流動力學(xué)檢查： 可反映逼尿肌反射亢進(jìn)或逼尿肌無反射及尿道括約肌功能。 3.排泄性膀胱尿道造影 ：可見膀胱壁小梁形成，憩室及典型的“圣誕樹”樣膀胱，動態(tài)觀察可見逼尿肌異常收縮，逼尿肌收縮與尿道內(nèi)外括約肌間的協(xié)調(diào)關(guān)系異常，剩余尿增加等。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.病史 ①排尿功能障礙伴排便功能紊亂(如便秘，大便失禁等)者，有神經(jīng)病變的經(jīng)原性膀胱的可能。 ②注意有無外傷，手術(shù)，糖尿病，脊髓灰質(zhì)炎等病史或藥物應(yīng)用史。 ③注意有無尿意，膀胱膨脹等感覺的減退或喪失，如膀胱的感覺有明顯減退或增喪失，即可確診為神經(jīng)原性膀胱。 2.檢查 ①當(dāng)有會陰部感覺減退，肛門括約肌張力減退或增強(qiáng)時就可確診為神經(jīng)原性膀胱，但缺乏這些體征也不能排除神經(jīng)原性膀胱的可能。 ②注意有無脊柱裂，脊膜膨出，骶骨發(fā)育不良等畸形。 ③有殘余尿，但無下尿路機(jī)械性梗阻。 ④電刺激脊髓反射試驗(yàn)，此法主要試驗(yàn)膀胱和尿道的脊髓反射弧神經(jīng)是否完整(即下運(yùn)動神經(jīng)元有無病變)以及自大腦皮質(zhì)至陰部神經(jīng)核(脊髓中樞)的神經(jīng)元有無病變(上運(yùn)動神經(jīng)元有無病變)，因此，這個試驗(yàn)即可診斷是滯為神經(jīng)原性膀胱，又可區(qū)分下運(yùn)動神經(jīng)元病變(逼尿肌無反射)和上運(yùn)動神經(jīng)元病變(逼尿肌反射亢進(jìn))。

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