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老年人痛風(fēng)(老年人痛風(fēng) )

別名：
老年人高尿酸血癥,老年人尿酸鹽貯積病,老年痛風(fēng)
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
70%
多發(fā)人群：
多見(jiàn)于肥胖的中老年男性和絕...
發(fā)病部位：
血液血管 關(guān)節(jié) 腎
典型癥狀：
背痛 頭痛 熱痛 劇痛 等滲尿
并發(fā)癥：
糖尿病 高血壓
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
風(fēng)濕科 老年科
治療方法：
藥物治療、飲食調(diào)理

老年人痛風(fēng)就診？

老年人痛風(fēng)就診指南針對(duì)老年人痛風(fēng)患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：老年人痛風(fēng)掛什么科室的號(hào)？老年人痛風(fēng)檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？老年人痛風(fēng)要做哪些檢查？老年人痛風(fēng)檢查結(jié)果怎么看？等等。老年人痛風(fēng)就診指南旨在方便老年人痛風(fēng)患者就醫(yī)，解決老年人痛風(fēng)患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 劇痛、背痛、熱痛 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至逐步拉長(zhǎng)復(fù)診周期待劇痛感減輕后，不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有無(wú)乏力、畏寒等伴隨癥狀？ 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.腎功能檢查 可進(jìn)行尿濃縮稀釋或PSP試驗(yàn)，內(nèi)生肌酐清除率，尿素氮和肌酐檢查，腎功能受損時(shí)，有些項(xiàng)目可出現(xiàn)異常。 2.酶學(xué)檢查 可測(cè)定紅細(xì)胞PRPP合成酶，HGRRT及黃嘌呤氧化酶活性，以確定酶缺陷的存在。 3.其他實(shí)驗(yàn)室檢查 可見(jiàn)血總膽固醇，β脂蛋白及三酰甘油升高，HDL膽固醇低，LDL膽固醇增高及脂蛋白電泳異常和葡萄糖耐量異常等。 4.痛風(fēng)結(jié)節(jié)內(nèi)容物檢查 標(biāo)本取自結(jié)節(jié)自行破潰流出物，如無(wú)破潰可行穿刺或活檢取內(nèi)容物質(zhì)，判定方法有2種： ①紫尿酸胺反應(yīng)：取硝酸1滴，滴在標(biāo)本上，加熱使磷酸蒸發(fā)掉，冷卻后再滴氨水1滴，若是尿酸標(biāo)本呈暗紫紅色，特異性很高，氧嘌呤則陰性。 ②旋光顯微鏡檢查：結(jié)節(jié)內(nèi)容物呈黏土狀，鏡下可見(jiàn)雙折光的針狀結(jié)晶，呈黃色。 5.關(guān)節(jié)腔穿刺滑膜液檢查 急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，如有關(guān)節(jié)腔積液，可抽取滑膜液檢查，在旋光顯微鏡下，見(jiàn)白細(xì)胞內(nèi)有雙折光現(xiàn)象的針形尿酸鹽結(jié)晶，同時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞，特別是分葉核增多。 6.骨關(guān)節(jié)X線檢查 單純急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期X線攝片除見(jiàn)軟組織腫脹外，無(wú)其他特殊表現(xiàn)，慢性期或反復(fù)發(fā)作后，可見(jiàn)軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，軟骨面，骨內(nèi)，腔內(nèi)可見(jiàn)痛風(fēng)石沉積，骨質(zhì)邊緣可見(jiàn)增生反應(yīng)等非特異表現(xiàn)，典型者由于尿酸鹽侵蝕骨質(zhì)，使之形成圓形或不整齊的穿鑿樣囊性透亮區(qū)缺損，為痛風(fēng)的X線特征，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)X線片顯示骨脫鈣，關(guān)節(jié)腔狹窄，變形或脫位。 7.關(guān)節(jié)鏡檢查 在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，常在滑膜上見(jiàn)到微小結(jié)節(jié)，沖洗關(guān)節(jié)腔時(shí)，可見(jiàn)部分結(jié)晶脫落到關(guān)節(jié)腔內(nèi)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 如臨床高度懷疑痛風(fēng)，而又不能立即確診者，可試用秋水仙堿治療，若能迅速控制癥狀，則為有力的診斷依據(jù)。 美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)于1997年制定的診斷痛風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)9條： ①急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次以上，在1天內(nèi)即達(dá)到發(fā)作高峰； ②急性關(guān)節(jié)炎局限于個(gè)別關(guān)節(jié)； ③整個(gè)關(guān)節(jié)呈暗紅色； ④第一趾關(guān)節(jié)腫痛； ⑤單側(cè)跗關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作； ⑥有痛風(fēng)石； ⑦高尿酸血癥； ⑧非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛； ⑨發(fā)作可自行終止，凡具備該標(biāo)準(zhǔn)3條以上，并可除外繼發(fā)性痛風(fēng)者即可確診。 國(guó)內(nèi)，原發(fā)性痛風(fēng)的診斷尚未無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國(guó)內(nèi)392例臨床資料綜合，提出以下幾點(diǎn)作為診斷依據(jù)： ①反復(fù)發(fā)作的非對(duì)稱性，非游走性之趾跖尤其是趾關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)或四肢其他關(guān)節(jié)紅，腫，熱，痛，可自行終止，對(duì)秋水仙堿治療有特效； ②高尿酸血癥，且能排除其他因素所致之繼發(fā)性高尿酸血癥，男性>390μmol(6.5μg/dl)，女性>310μmol/L(5.2mg/dl)； ③痛風(fēng)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)積液中證實(shí)有尿酸鹽結(jié)晶存在，凡具有上列3項(xiàng)中任何2項(xiàng)即可確診。

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