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頸動脈狹窄(頸動脈狹窄 )

別名：
傳染性：
無傳染性
治愈率：
60%
多發(fā)人群：
無特殊發(fā)病群體，中1老年人
發(fā)病部位：
頸部 血液血管
典型癥狀：
失眠 嗜睡 腦缺血 感覺障礙 昏迷
并發(fā)癥：
短暫性腦缺血發(fā)作
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
心血管內(nèi)科 血管外科
治療方法：
藥物治療、手術(shù)治療

頸動脈狹窄就診？

頸動脈狹窄就診指南針對頸動脈狹窄患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：頸動脈狹窄掛什么科室的號？頸動脈狹窄檢查前的注意事項？醫(yī)生一般會問什么？頸動脈狹窄要做哪些檢查？頸動脈狹窄檢查結(jié)果怎么看？等等。頸動脈狹窄就診指南旨在方便頸動脈狹窄患者就醫(yī)，解決頸動脈狹窄患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 昏迷、失眠、腦缺血、偏盲 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至失眠多夢癥狀好轉(zhuǎn)后不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無動脈粥樣硬化、耳鳴、多夢等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.多普勒-超聲檢查 多普勒-超聲檢查是將多普勒血流測定和B超的實時成像有機地結(jié)合起來，為目前首選的無創(chuàng)性頸動脈檢查手段，具有簡便，安全和費用低廉的特點，它不僅可顯示頸動脈的解剖圖像，進(jìn)行斑塊形態(tài)學(xué)檢查，如區(qū)分斑塊內(nèi)出血和斑塊潰瘍，而且還可顯示動脈血流量，流速，血流方向及動脈內(nèi)血栓，診斷頸動脈狹窄程度的準(zhǔn)確性在95%以上，多普勒-超聲檢查已被廣泛地應(yīng)用于頸動脈狹窄病變的篩選和隨訪中。 超聲檢查的不足之處包括： ①不能檢查顱內(nèi)頸內(nèi)動脈的病變; ②檢查結(jié)果易受操作人員技術(shù)水平的影響。 2.磁共振血管造影 磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)是一種無創(chuàng)性的血管成像技術(shù)，能清晰地顯示頸動脈及其分支的三維形態(tài)和結(jié)構(gòu)，并且能夠重建顱內(nèi)動脈影像，頸部血管有著直線型的輪廓，是特別適合于MRA檢查的部位，MRA可以準(zhǔn)確地顯示血栓斑塊，有無夾層動脈瘤及顱內(nèi)動脈的情況，對診斷和確定方案極有幫助。 3.CT血管造影 CT血管造影(CT angiography，CTA)是在螺旋CT基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種非損傷性血管造影技術(shù)，方法是經(jīng)血管注射對比劑，當(dāng)循環(huán)血中或靶血管內(nèi)對比劑濃度達(dá)到最高峰期間進(jìn)行容積掃描，然后再行處理，獲得數(shù)字化的立體影像，顱外段頸動脈適宜CTA檢查，主要原因是頸部動脈走向垂直于CT斷面，從而避免螺旋CT掃描時對于水平走向的血管分辨力相對不足的缺點，CTA的優(yōu)點能直接顯示鈣化斑塊，目前三維血管重建一般采用表面遮蓋顯示法(surface shaded display，SSD)，最大密度投影法(maximum intensity projection MIP)，MIP重建圖像可獲得類似血管造影的圖像，并能顯示鈣化和附壁血栓，但三維空間關(guān)系顯示不及SDD，但SDD不能直接顯示密度差異。 4.數(shù)字減影血管造影 目前雖然非創(chuàng)傷性影像學(xué)手段已越來越廣泛地應(yīng)用頸部動脈病變的診斷，但每種方法都有肯定的優(yōu)缺點，高分辨率的MRA，CTA，多普勒-超聲成像對初診，隨訪等具有重要的價值，雖然血管造影不再是普查，初診和隨訪的方法，但在精確評價病變和確定治療方案上，數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)仍是診斷頸動脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”，頸動脈狹窄的DSA檢查應(yīng)包括主動脈弓造影，雙側(cè)頸總動脈選擇性造影，顱內(nèi)段頸動脈選擇性造影，雙側(cè)的椎動脈選擇性造影及基底動脈選擇性造影，DSA可以詳細(xì)地了解病變的部位，范圍和程度以及側(cè)支形成情況;幫助確定病變的性質(zhì)如潰瘍，鈣化病變和血栓形成等;了解并存血管病變?nèi)鐒用}瘤，血管畸形等，動脈造影能為手術(shù)和介入治療提供最有價值的影像學(xué)依據(jù)。 5.頸動脈狹窄度的測定方法 盡管超聲，計算機X射線斷層成像(computerized tomography，CT)，磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)等無創(chuàng)性檢查在頸動脈狹窄診斷中的作用日益提高，但目前動脈造影仍是診斷頸動脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”，頸動脈狹窄程度的判定依據(jù)動脈造影結(jié)果，不同研究部門采用了不同的測量方法，國際上常用的測定方法有2種，即北美癥狀性頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)試驗協(xié)作組(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators ，NASCET)標(biāo)準(zhǔn)和歐洲頸動脈外科試驗協(xié)作組(European Carotid Surgery Trial collaborators Group，ECST)標(biāo)準(zhǔn)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.年齡大于60歲以上的男性，有長期吸煙史，肥胖，高血壓，糖尿病和高血脂等多種心腦血管疾病的危險因素人群。 2.體檢時發(fā)現(xiàn)頸動脈血管雜音。 3.通過無創(chuàng)性輔助檢查的結(jié)果綜合分析多可做出診斷。

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