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雷諾病(雷諾病 )

別名：
肢端紫紺壞死癥
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
60%，但多以控制癥狀為主
多發(fā)人群：
女性患者多見(jiàn)發(fā)病年齡多在20...
發(fā)病部位：
血液血管 周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)
典型癥狀：
皮膚痛 皮膚蒼白 手皮膚發(fā)紫 皮膚青紫色改變
并發(fā)癥：
骨髓炎
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
血管外科 心血管內(nèi)科 外科
治療方法：
藥物治療、支持療法

雷諾病就診？

雷諾病就診指南針對(duì)雷諾病患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：雷諾病掛什么科室的號(hào)？雷諾病檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？雷諾病要做哪些檢查？雷諾病檢查結(jié)果怎么看？等等。雷諾病就診指南旨在方便雷諾病患者就醫(yī)，解決雷諾病患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 皮膚蒼白、皮膚青紫色改變、手皮膚發(fā)紫 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至逐步拉長(zhǎng)復(fù)診周期麻木消失后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療待刺痛緩解后轉(zhuǎn)門(mén)診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有麻木、發(fā)涼和刺痛等伴隨癥狀？ 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 7、家中是否有雷諾病患者？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.冷水試驗(yàn) 根據(jù)血管對(duì)寒冷刺激反應(yīng)的原理，將患者的雙手浸入較低溫度的水中，觀察其反應(yīng)。一般用水溫4℃左右、浸泡1分鐘，皮色變化誘發(fā)率為75%。此試驗(yàn)簡(jiǎn)便易行，但部分患者會(huì)出現(xiàn)手指疼痛等癥狀。伴有高血壓和心臟病的患者需慎用。 2.局部降溫試驗(yàn) 室溫20℃時(shí)，先測(cè)手指皮溫，再將雙手浸入4℃水中2分鐘。然后觀測(cè)手指皮溫變化，計(jì)恢復(fù)試驗(yàn)前皮溫時(shí)間，超過(guò)30分鐘者為陽(yáng)性?？膳c冷水試驗(yàn)結(jié)合檢查。 3.縛臂試驗(yàn) 將血壓計(jì)袖帶縛于上臂，測(cè)量血壓后從收縮壓降低1.33kPa，維持5分鐘；釋放后觀察手指皮色變化情況。此法是利用壓力刺激誘發(fā)血管痙攣，簡(jiǎn)便易行，但誘發(fā)率較低。 4.握拳試驗(yàn) 兩手緊握1.5分鐘，然后上肢屈肘平腰松開(kāi)雙手。此試驗(yàn)可誘發(fā)皮色變化，并延遲皮色由蒼白恢復(fù)正常的時(shí)間。 5.甲皺微循環(huán)檢查 正常人毛細(xì)血管襻清晰、排列整齊、管徑一致，底色為紅黃色，血流通暢。而雷諾病患者的毛細(xì)血管袢明顯減少，管徑很細(xì)，管襻短小，多數(shù)管袢呈斷裂或點(diǎn)狀，血流緩慢，甚而停滯。 6.動(dòng)脈造影 末梢動(dòng)脈痙攣，尤以掌指動(dòng)脈最為明顯。動(dòng)脈造影顯示管腔細(xì)小，動(dòng)脈多是蛇形彎曲；晚期改變?yōu)橹竸?dòng)脈內(nèi)膜粗糙、管腔狹窄或阻塞。這些改變一般不出現(xiàn)在掌弓動(dòng)脈近側(cè)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）肢端皮膚在發(fā)作時(shí)有間歇性顏色變化； （2）好發(fā)于女性，年齡一般在20～40歲； （3）一般為雙手受累，呈對(duì)稱性； （4）寒冷刺激可誘發(fā)癥狀發(fā)作； （5）少數(shù)晚期病例可有指動(dòng)脈閉塞，和/或有手指皮膚硬化、指端淺在性潰瘍或壞疽； （6）排除雷諾現(xiàn)象和其他類似疾病。

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