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尿失禁(尿失禁 )

別名：
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
60%
多發(fā)人群：
無(wú)特殊發(fā)病群體，老年人
發(fā)病部位：
膀胱
典型癥狀：
尿頻 糖尿 尿急 硬化 逼尿肌反射亢進(jìn)
并發(fā)癥：
骨折 濕疹
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
泌尿外科 外科
治療方法：
藥物治療、手術(shù)治療

尿失禁就診？

尿失禁就診指南針對(duì)尿失禁患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：尿失禁掛什么科室的號(hào)？尿失禁檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？尿失禁要做哪些檢查？尿失禁檢查結(jié)果怎么看？等等。尿失禁就診指南旨在方便尿失禁患者就醫(yī)，解決尿失禁患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 尿頻、尿急、逼尿肌反射亢進(jìn) 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至尿急減輕后后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療尿頻緩解后轉(zhuǎn)門(mén)診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有無(wú)尿液不自主地流出等伴隨癥狀？ 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.測(cè)定殘余尿量 以區(qū)別因尿道阻力過(guò)高（下尿路梗阻）與阻力過(guò)低引起的尿失禁。 2.膀胱尿道造影 如有殘余尿，行排尿期膀胱尿道造影，觀察梗阻部位在膀胱頸部還是尿道外括約肌。 3.膀胱測(cè)壓 觀察有否無(wú)抑制性收縮，膀胱感覺(jué)及逼尿肌無(wú)反射。 4.站立膀胱造影 觀察后尿道有無(wú)造影劑充盈，尿道功能正常者造影劑被膀胱頸部所阻止，如有關(guān)排尿的交感神經(jīng)功能受到損害則后尿道平滑肌松弛，造影片上可見(jiàn)到后尿道的近側(cè)1～2cm處有造影劑充盈，因這部分尿道無(wú)橫紋肌。 5.閉合尿道壓力圖 確診項(xiàng)目之一。 6.同步檢查 必要時(shí)行膀胱壓力，尿流率，肌電圖的同步檢查，以診斷咳嗽-急迫性尿失禁，逼尿肌括約肌功能協(xié)同失調(diào)以及由括約肌無(wú)抑制性松弛引起的尿失禁。 7.動(dòng)力性尿道壓力圖 用一根特制的雙腔管，末段有二孔，一孔置于膀胱內(nèi)，另一孔在后尿道，尿道功能正常者在膀胱內(nèi)壓增加時(shí)（如咳嗽時(shí)）尿道壓力也上升，以阻止尿液外流，有少數(shù)壓力性尿失禁患者，膀胱內(nèi)壓增高時(shí)，尿道壓力不上升，從而尿液外流。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1、充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴(yán)重的機(jī)械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，當(dāng)膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過(guò)尿道阻力時(shí)，尿液不斷地自尿道中滴出。這類(lèi)患者的膀胱呈膨脹狀態(tài)。 2、無(wú)阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失，膀胱內(nèi)不能儲(chǔ)存尿液，患者在站立時(shí)尿液全部由尿道流出。 3、反射性尿失禁是由完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地間歇排尿(間歇性尿失禁)，排尿沒(méi)有感覺(jué)。 4、急迫性尿失禁可由部分性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變或急性膀胱炎等強(qiáng)烈的局部刺激引起，患者有十分嚴(yán)重的尿頻、尿急癥狀。由于強(qiáng)烈的逼尿肌無(wú)抑制性收縮而發(fā)生尿失禁。 5、壓力性尿失禁是當(dāng)腹壓增加時(shí)(如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時(shí))即有尿液自尿道流出。引起這類(lèi)尿失禁的病因很復(fù)雜，需要作詳細(xì)檢查。

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