尿失禁一般治療
依據(jù)不同發(fā)病機(jī)理而進(jìn)行相應(yīng)的治療:
1.大量殘余尿可引起壓力性尿失禁或充溢性尿失禁。這類尿失禁的治療原則是采用手術(shù)(膀胱頸部或尿道外括約肌切開)降低尿道阻力以減少殘余尿。
2.逼尿肌反射亢進(jìn)或不穩(wěn)定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁,有時也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治療原則是用藥物(如異搏定),骶神經(jīng)阻滯、骶神經(jīng)手術(shù)或膀胱神經(jīng)剝脫術(shù)等方法抑制膀胱的無抑制性收縮。
3.括約肌功能不足 ?這類患者殘余尿。治療原則是用藥物(如麻黃堿、心得安等)或手術(shù)等方法增加悄道的阻力。無阻力性尿失禁患得可種植人工尿道括約肌裝置、尿道延長術(shù)、尿道夾(女性)或陰莖夾。
尿失禁辨證論治
1,中醫(yī)療法:
1)腎氣虛寒
證候:小便不禁,隨時自遺,小便頻而清長,畏寒背冷,四肢不溫,面色[白光]白,倦怠乏力,膝腰酸軟,兩足無力,或滑精早泄,陽痿,舌淡胖有齒痕,苔薄白、脈象沉細(xì)無力。
治法:溫腎固澀。
主方:鞏提丸合濟(jì)生菟絲子丸
加減:氣虛明顯加人參;若下焦虛冷好轉(zhuǎn),應(yīng)減少溫補(bǔ)腎陽之品,可在縮泉丸的基礎(chǔ)上加菟絲子、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉。
證候:小便不禁,次數(shù)較頻,咳嗽氣喘,神脾氣怯,四肢乏力,納減便溏,小腹時有墜脹,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)軟無力。
治法:健脾補(bǔ)肺。
主方:不中益氣湯加味
加減:若困睡不醒,加菖蒲、遠(yuǎn)志清心醒神,兼以化痰濕;若大便溏泄者,加炮姜以溫脾祛寒止瀉;咳喘有痰者,加法夏、陳皮、枇葉、白果、款冬。
3)肝腎陰虛
證候:小便不禁,尿少短澀黃,頭暈耳鳴,腰酸腿軟,形體瘦弱,或兩顴潮紅,五心煩熱,夜寐欠佳,大便干結(jié),舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。
治法:滋補(bǔ)肝腎,佐以固澀。
主方:大補(bǔ)陰丸加減
加減:尿短澀不暢,可加土茯苓、半枝蓮、魚腥草清熱濕;低熱寐差加地骨皮、丹皮、酸棗仁、遠(yuǎn)志清虛熱、安神。
4)濕熱下注
證候:小便不禁,尿短黃澀,滴瀝不暢,尿道灼熱,刺痛,少腹重墜,腰酸低熱,口苦口干,舌紅苔黃膩,脈細(xì)滑數(shù)。
治法:滋補(bǔ)肝腎,佐以固澀。
主方:大補(bǔ)陰丸加減
加減:尿短澀不暢,可加土茯苓、半枝蓮、魚腥草清熱濕;低熱寐差加地骨皮、丹皮、酸棗仁、遠(yuǎn)志清虛熱、安神。
5)下焦蓄血
證候:小便不禁,滴瀝不暢,小腹脹滿隱痛,或觸及塊物。苔薄,舌質(zhì)淡黯,或有紫斑、脈澀或細(xì)數(shù)。
治法:活血化瘀。
主方:少腹逐瘀湯