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小兒腹脹(小兒腹脹 )

別名:
小兒腹部膨脹
傳染性:
無傳染性
治愈率:
100%
多發(fā)人群:
所有兒童、嬰兒
發(fā)病部位:
典型癥狀:
腹脹 胃腸氣脹 氣上沖心 腹部逐漸脹大
并發(fā)癥:
便秘
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 消化內(nèi)科
治療方法:
藥物治療、飲食調(diào)節(jié)

小兒腹脹就診?

小兒腹脹就診指南針對小兒腹脹患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:小兒腹脹掛什么科室的號?小兒腹脹檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?小兒腹脹要做哪些檢查?小兒腹脹檢查結(jié)果怎么看?等等。小兒腹脹就診指南旨在方便小兒腹脹患者就醫(yī),解決小兒腹脹患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 腹脹、胃腸氣脹、厭奶 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至小兒胃脹腹脹好轉(zhuǎn)后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無腹部逐漸脹大、氣上沖心等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.血常規(guī) 各種感染所致腹脹可見感染性血象,血沉增快,血培養(yǎng)陽性,急性相蛋白增高等。 可做B超、鋇灌腸、X線立位照片或透視檢查,見小腸內(nèi)多個液平面及癟縮的結(jié)腸可診為機械性腸梗阻;麻痹性腸梗阻可見結(jié)腸充氣擴張;見腸管漂浮在腹水中為腹腔積液特點。 2.常規(guī)放射科檢查 1、腹部平片: 腹部平片應(yīng)作為氣腹診斷的首選檢查項目。 除提示不同部位的腸梗阻外,還可能提示腹部占位性病變的大小和位置。 腹部平片還易于顯示胎糞性腹膜炎及神經(jīng)母細胞瘤不同特點的鈣化及畸胎瘤的骨骼影而提示診斷。 2、消化道造影: (1)鋇餐: 通過鋇餐來確定腹腔內(nèi)占位性病變的大小和位置。 (2)鋇灌腸: 對腸梗阻患兒可通過鋇灌腸觀察結(jié)腸有無氣體而確定梗阻是否為完全性。盆腔腫物及直腸病變也可能通過鋇灌腸確診。 3、泌尿系造影: (1)靜脈腎盂造影(IVP): 常用來診斷泌尿系統(tǒng)先天性畸形或腫瘤,如腎積水和腎母細胞瘤的診斷。 (2)逆行膀胱造影: 對于診斷尿道瓣膜、輸尿管口囊腫和膀胱腫瘤意義最大。 3.CT檢查 通過本項檢查不僅可測量腫物的大小,還可確定腫物為實性、囊性,確定囊壁的厚度及囊內(nèi)容物大概性狀。CT檢查還??商崾灸[物來源于某臟器或顯示其與周圍臟器的關(guān)系。 4.B超 彩色多普勒可顯示臟器血液供應(yīng)和脈管系統(tǒng)形態(tài),并可提示血流方向及速度,與CT相比有獨到之處。 診斷標準 1.望診:為腹脹患兒臨床體格檢查首先和重要的步驟。 (1)腹脹范圍: 需要確定是全腹脹、中腹脹、下腹脹,偏左或偏右側(cè)的腹脹,還是局限于某一區(qū)域的腹脹。 (2)腹脹程度: 應(yīng)根據(jù)各年齡組小兒的生理特點判斷其腹脹程度。此外,各年齡組小兒均可于飽餐后出現(xiàn)腹脹,為一時性,應(yīng)注意鑒別。 (3)胃腸道蠕動: 蠕動增強可表現(xiàn)為胃型、腸型及蠕動波,說明其遠端的消化道可能存在梗阻。需要注意的是新生兒及嚴重的營養(yǎng)不良兒因腹壁薄弱,在無消化道梗阻時也可能隱約出現(xiàn)腸型。 2.觸診: 通過中層觸診可能進一步確定腹脹的原因及性質(zhì),特別是對于腹部腫物的診斷有很大幫助,如了解囊性腫物的張力、實性腫物的質(zhì)地及表面光滑程度等。還可了解腫物與某些臟器的關(guān)系,如能掌握對診斷有很大幫助。一般腹脹患兒很難做到深層觸診。 3.叩診: 通過叩診檢查??纱_定腹脹是由氣體、液體還是由實性物所引起。 4.聽診: 對于確定消化道梗阻是機械性或麻痹性意義最大,還可結(jié)合其他體征及輔助檢查估計機械性腸梗阻的程度。 5.肛門指診: 當懷疑病變位于下腹部或盆腔時肛門指診不能舍棄。通過肛門指診還可得知直腸內(nèi)是否存留大便或氣體,以確定腸梗阻是否完全。

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