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子宮內(nèi)膜癌(子宮內(nèi)膜癌 )

別名：
子宮體癌,子宮癌
傳染性：
無傳染性
治愈率：
40%
多發(fā)人群：
圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性
發(fā)病部位：
子宮
典型癥狀：
下腹疼痛 陰道分泌物增多 下腹脹痛 下腹部包塊 陰道出血
并發(fā)癥：
多囊卵巢綜合征 功血 子宮肌瘤
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
腫瘤科 婦科
治療方法：
藥物治療、手術(shù)治療

子宮內(nèi)膜癌就診？

子宮內(nèi)膜癌就診指南針對子宮內(nèi)膜癌患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：子宮內(nèi)膜癌掛什么科室的號？子宮內(nèi)膜癌檢查前的注意事項？醫(yī)生一般會問什么？子宮內(nèi)膜癌要做哪些檢查？子宮內(nèi)膜癌檢查結(jié)果怎么看？等等。子宮內(nèi)膜癌就診指南旨在方便子宮內(nèi)膜癌患者就醫(yī)，解決子宮內(nèi)膜癌患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 痛經(jīng)?月經(jīng)量多 最佳就診時間 癌癥早期 就診時長 長期檢查 復(fù)診頻率/診療周期 1-3個月 就診前準(zhǔn)備 在家洗凈外陰部，看病前要排空小便，即清楚自己末次月經(jīng)的日期 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無陰道分泌物增多等伴隨癥狀？ 4、是否有不潔性交史？ 5、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 6、治療情況如何？ 7、有無藥物過敏史？ 8、詢問婚育史 9、月經(jīng)情況：月經(jīng)周期、上一次月經(jīng)時間、月經(jīng)量、是否痛經(jīng)等。 重點檢查項目 1.細(xì)胞學(xué)檢查 子宮頸刮片，陰道后穹隆涂片及子宮頸管吸片取材做細(xì)胞學(xué)檢查輔助診斷子宮內(nèi)膜癌的陽性率不高 2.病理組織學(xué)檢查 子宮內(nèi)膜病理組織學(xué)檢查是確診內(nèi)膜癌的依據(jù)，也是了解病理類型，細(xì)胞分化程度惟一方法，組織標(biāo)本采取是影響病理組織學(xué)檢查準(zhǔn)確性的重要問題，常用的子宮內(nèi)膜標(biāo)本采取方法：①子宮內(nèi)膜活檢;②宮頸管搔刮;③分段診刮，以分段診刮為最常用和有價值的方法，消毒鋪蓋后，首先用宮頸小刮匙搔刮頸管取宮頸管組織;再用探條，探測宮腔深度，最后進(jìn)行宮腔全面搔刮，應(yīng)將宮頸管及宮腔刮出之全部組織固定后分送病理組織學(xué)檢查，分段診刮的優(yōu)點是可鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸管腺癌，也可明確宮內(nèi)膜癌是否累及子宮頸管，協(xié)助臨床分期(Ⅰ，Ⅱ期)，為治療方案的制定提供依據(jù)，臨床醫(yī)師應(yīng)注意嚴(yán)格遵守手術(shù)操作步驟，避免宮頸管內(nèi)和宮腔刮出物流漏及混雜，在協(xié)助分期方面，子宮內(nèi)膜癌診刮標(biāo)本診斷宮頸癌有無受累有一定困難，婦產(chǎn)科病理醫(yī)師的臨檢水平及經(jīng)驗在一定程度上將會影響分段診斷的準(zhǔn)確性，國內(nèi)有學(xué)者報道69例內(nèi)膜癌分段診斷病理標(biāo)本與術(shù)后子宮切除標(biāo)本病理比較，在診斷宮頸有無受累假陽性率34.5%，假陰性率12.68%(總誤差率為47.2%)，對宮腔內(nèi)有明顯病灶者則以宮腔活檢(吸刮)及宮頸管搔刮為最簡便，門診可行之。 3.宮腔鏡檢查 目前宮腔鏡檢查已較廣泛地用于子宮內(nèi)膜病變的診斷，國內(nèi)以纖維宮腔鏡應(yīng)用最廣泛，經(jīng)絕后陰道流血患者中約20%為子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)用宮腔鏡可直接觀察宮頸管及宮腔情況，發(fā)現(xiàn)病灶并準(zhǔn)確取活檢，可提高活檢確診率，避免常規(guī)診刮漏診，并可提供病變范圍，宮頸管有無受累等信息，協(xié)助術(shù)前正確進(jìn)行臨床分期，但因?qū)m腔鏡檢查時多要注入膨?qū)m液，有可能經(jīng)輸卵管流入盆腔內(nèi)，導(dǎo)致癌細(xì)胞擴散，影響預(yù)后，此點應(yīng)引起注意。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 子宮內(nèi)膜癌診斷步驟 1.重視與子宮內(nèi)膜癌發(fā)病有關(guān)因素病史收集 對有家族癌瘤史，子宮內(nèi)膜增生過長史，年輕婦女持續(xù)無排卵者(不孕及多囊卵巢綜合征)，卵巢性索間質(zhì)腫瘤(顆粒細(xì)胞癌及卵泡膜細(xì)胞瘤)，外用雌激素或長期激素代替療法等及乳癌術(shù)后有長期應(yīng)用他莫昔芬病史者，均應(yīng)高度警惕有無子宮內(nèi)膜癌存在，應(yīng)作進(jìn)一步檢查，應(yīng)全面收集有無內(nèi)科疾病，如糖尿病，高血壓等病史。 2.根據(jù)病史，臨床檢查，病理檢查及各種輔助檢查結(jié)果確定診斷及臨床分期。 3.根據(jù)病理檢查結(jié)果，配合其他輔助檢查作出術(shù)前臨床分期診斷(按FIGO標(biāo)準(zhǔn))，有關(guān)宮頸管搔刮(診刮)陽性之病理診斷。

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    曾繼宗 主任醫(yī)師
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    擅長疾?。?/span> 普外科腫瘤的診斷治療

  • 王慶平,主任醫(yī)師
    王慶平 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾?。?/span> 肝膽外科常見病、多發(fā)病的診治，對腹部腫瘤胃癌、大腸癌的診斷與治療有豐富臨床經(jīng)驗

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    未開通
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    擅長疾病： 婦科常見病、多發(fā)病、內(nèi)分泌疾病及婦科腫瘤的診治。從事婦產(chǎn)科臨床20余年，尤其對宮腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷及治療技術(shù)有豐富的經(jīng)驗。

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    羅劍儒 主任醫(yī)師
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    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦科常見病、多發(fā)病、疑難病診治，從事臨床工作20余年，尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷、治療、盆底修補等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。

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