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高泌乳素血癥(高泌乳素血癥 )

別名：
閉經(jīng)-泌乳綜合征
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
60%
多發(fā)人群：
成年女性
發(fā)病部位：
女性生殖 乳房
典型癥狀：
月經(jīng)稀少 水腫 繼發(fā)性閉經(jīng) 溢乳 男性化
并發(fā)癥：
偏頭痛 粉刺
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
婦科 腫瘤科 婦產(chǎn)科
治療方法：
藥物治療

高泌乳素血癥就診？

高泌乳素血癥就診指南針對(duì)高泌乳素血癥患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：高泌乳素血癥掛什么科室的號(hào)？高泌乳素血癥檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？高泌乳素血癥要做哪些檢查？高泌乳素血癥檢查結(jié)果怎么看？等等。高泌乳素血癥就診指南旨在方便高泌乳素血癥患者就醫(yī)，解決高泌乳素血癥患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 溢乳、月經(jīng)稀少、男性化 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至逐步拉長(zhǎng)復(fù)診周期月經(jīng)正常后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療待 溢乳緩解后轉(zhuǎn)門(mén)診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有經(jīng)稀少等伴隨癥狀？ 4、是否有不潔性交史？ 5、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 6、治療情況如何？ 7、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.蝶鞍斷層 正常婦女蝶鞍前后徑<17mm，深度<13mm、面積<130mm2、容積<1100mm3。若出現(xiàn)如下影像應(yīng)作CT：風(fēng)船狀擴(kuò)大；雙鞍底或重緣；鞍內(nèi)高/低密度區(qū)或不均質(zhì)；平皿變形；鞍上鈣化灶；前后床突骨質(zhì)疏松或鞍內(nèi)空泡樣變；骨質(zhì)破壞。 2.電子計(jì)算機(jī)斷層（CT）和磁共振（MRI） 顱內(nèi)病灶精確定位和放射測(cè)量。 3.造影檢查 包括：海綿竇造影、氣腦造影和腦血管造影。 4.內(nèi)分泌功能檢查 垂體功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。 5.泌乳素功能試驗(yàn) （1）泌乳素興奮試驗(yàn)①促甲狀腺素釋放激素試驗(yàn)：正常婦女1次靜注TRH100～400μg，15～30分鐘PRL較注藥前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時(shí)不升高。②氯丙嗪試驗(yàn)：氯丙嗪經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn)，阻抑去甲腎上腺素吸收和轉(zhuǎn)化多巴胺功能，促進(jìn)PRL分泌。正常婦女肌注25～50mg后60～90分鐘血PRL較注藥前升高1～2倍，持續(xù)3小時(shí)。垂體腫瘤時(shí)不升高。③滅吐靈試驗(yàn)：該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進(jìn)PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg后30～60分鐘，PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時(shí)不升高。 （2）泌乳素抑制試驗(yàn)①左旋多巴試驗(yàn)（L-Dopatest）：該藥為多巴胺前體物，經(jīng)脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg后2～3小時(shí)PRL明顯降低。垂體腫瘤時(shí)不降低。②溴隱亭試驗(yàn)：該藥為多巴胺受體激動(dòng)劑、強(qiáng)力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5～5.0mm后2～4小時(shí)PRL降低≥50%，持續(xù)20～30小時(shí)。功能性HPRL和PRL腺瘤時(shí)下降明顯，而GH、ACTH下降幅度低于前兩者。 6.眼科檢查 包括視力、視野、眼壓、眼底檢查，以確定有無(wú)顱內(nèi)腫瘤壓迫征象。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.病史 重點(diǎn)了解月經(jīng)史、婚育史、閉經(jīng)和溢乳出現(xiàn)的始因、誘因、全身疾病及引起HPRL相關(guān)藥物治療史。 2.查體 注意有無(wú)肢端肥大、黏液性水腫等征象。婦科檢查了解性器和性征有無(wú)萎縮和器質(zhì)性病變。乳房檢查注意大小、形態(tài)、有無(wú)包塊、炎癥溢乳（雙手輕擠壓乳房）。溢出物性狀和數(shù)量。

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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 普外科腫瘤的診斷治療

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    王慶平 主任醫(yī)師
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    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 肝膽外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，對(duì)腹部腫瘤胃癌、大腸癌的診斷與治療有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)

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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病、內(nèi)分泌疾病及婦科腫瘤的診治。從事婦產(chǎn)科臨床20余年，尤其對(duì)宮腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷及治療技術(shù)有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

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