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高泌乳素血癥(高泌乳素血癥 )

別名:
閉經(jīng)-泌乳綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
成年女性
發(fā)病部位:
女性生殖 乳房
典型癥狀:
月經(jīng)稀少 水腫 繼發(fā)性閉經(jīng) 溢乳 男性化
并發(fā)癥:
偏頭痛 粉刺
是否醫(yī)保:
掛號科室:
婦科 腫瘤科 婦產(chǎn)科
治療方法:
藥物治療

高泌乳素血癥治療?

高泌乳素血癥一般治療

一、高泌乳素血癥西醫(yī)治療

  1、對因和原發(fā)病治療

  如祛除不良精神刺激,停用致HPRL藥物,積極治療原發(fā)性疾病如垂體腫瘤、甲狀腺功能低下、柯興癥等。

  2、抗泌乳素-溴隱亭療法

  溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物,為多巴胺受體激動劑、可經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn),促進(jìn)PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和釋放,并直接作用于垂體腫瘤和PRL細(xì)胞遏制腫瘤生長和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。

  溴隱亭療法適用于各種類型HPRL,也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法,尤以年輕不孕期盼生育者為然。劑量2.5~7.5mg/d,口服。其他抗泌乳素藥物包括:左旋多巴(Levo-Dopa)、八氫苯并喹啉(CV205-502)、維生素B6等。詳見內(nèi)分泌治療章抗泌乳素節(jié)。

  3、促排卵治療

  適用于HPRL、無排卵性不孕、單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隱亭為主,配伍其他促排卵藥物的綜合療法:①溴隱亭-CC-hCG;②溴隱亭-hMG-hCG;③GnRH。脈沖療法-溴隱亭等。綜合療法可以節(jié)省抗泌乳素,縮短治療周期并提高排卵率和妊娠率。

  4、手術(shù)療法

  適合于巨腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀者,以及腫瘤抗藥、溴隱亭治療無效和嫌染細(xì)胞瘤多種垂體激素分泌者。

  現(xiàn)行的經(jīng)蝶顯微手術(shù)(trans-sphenoidal microsurgery)、安全、方便、易行,療效類似于溴隱亭療法。手術(shù)前后配伍用溴隱亭可提高療效。手術(shù)缺點(diǎn)是:垂體腫瘤無明顯包膜、邊界不清者,手術(shù)不易徹底或損傷,致成腦脊液鼻腔瘺,繼發(fā)垂體功能減退。

  5、放射治療

  適用于HP系統(tǒng)非功能性腫瘤,以及藥物和手術(shù)治療無效者。照射方法包括:深部X線、60Co、α粒子和質(zhì)子射線。同位素90釔、198金垂體植入等。

  二、預(yù)后

  溴隱停逐漸減量,如果馬上停則會出現(xiàn)反彈。同時(shí)注意保健。

高泌乳素血癥辨證論治

 三 、高泌乳素血癥中醫(yī)治療

 中醫(yī)認(rèn)為本癥病因病機(jī)較為復(fù)雜,但原則上可分為虛實(shí)兩類,虛者為肝腎虧損,精血不足,血??仗?,無血可下則閉經(jīng);氣血虛弱,腎氣不固則乳汁自溢。實(shí) 為肝郁氣滯,血淤痰阻,脈道不通,經(jīng)血不得不下行;或肝經(jīng)郁熱,疏泄失常而迫乳汁外溢。由于稟賦不足,腎氣未盛,精氣未充,肝血虛少,沖任失于充養(yǎng),無以 化為經(jīng)血;或房勞、久病,以致腎精虧耗,肝血亦虛,精血匱乏,源斷其流,沖任虧損,胞宮無血可下,而成閉經(jīng)。

  如《醫(yī)學(xué)正傳》云:“月經(jīng)全借腎水施化,腎水 既乏,則經(jīng)水日以干涸”。或腎陽素虛,陽氣不達(dá),陽虛生寒,虛寒滯血;或腎陽虛不能溫運(yùn)脾固,攝納無權(quán),可見乳汁隨化隨出而自溢。若脾胃素弱,或飲食勞 倦,服藥不當(dāng),或憂思過度,損傷心脾,營血不足;或大病久病、墮胎小產(chǎn)等數(shù)脫于血,或哺乳過長過久而傷氣耗血,以致沖任大虛血??辗Γ瑹o血可下而成閉經(jīng)。

  如《蘭室密藏》云:“婦人脾久需,或形贏氣血具衰,而致經(jīng)水?dāng)嘟^不行。”若七情內(nèi)傷,肝氣郁結(jié)不達(dá),氣滯血淤,沖任淤阻,胞脈壅塞,經(jīng)水阻塞不行,故致閉 經(jīng);或郁怒傷肝,肝火亢盛,疏泄太過,迫乳外溢。

  《胎產(chǎn)心法》云:“肝經(jīng)怒火上沖,乳脹而溢?!绷碛蟹逝种耍嗵刀酀?,痰濕壅阻經(jīng)隧;或脾陽失運(yùn),濕聚 成痰,脂膏痰濕阻滯沖任,胞脈閉而經(jīng)不行?!杜魄幸氛f:“肥白之人,閉經(jīng)而不通者,必是濕痰與脂膜壅塞之故也。”綜上所述,本病的發(fā)生涉及肝、脾、腎 虛損,以致精、氣、血虧乏,或因氣 、血、痰阻滯不通而致。

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    王慶平 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾?。?/span> 肝膽外科常見病、多發(fā)病的診治,對腹部腫瘤胃癌、大腸癌的診斷與治療有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)

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    魏秀清 主任醫(yī)師
    未開通
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    擅長疾病: 婦科常見病、多發(fā)病、內(nèi)分泌疾病及婦科腫瘤的診治。從事婦產(chǎn)科臨床20余年,尤其對宮腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷及治療技術(shù)有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

  • 羅劍儒,主任醫(yī)師
    羅劍儒 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦科常見病、多發(fā)病、疑難病診治,從事臨床工作20余年,尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷、治療、盆底修補(bǔ)等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。

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