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腳氣病(腳氣病 )

別名：
維生素B1缺乏病,硫胺素缺乏病
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
95%
多發(fā)人群：
所有人群
發(fā)病部位：
足部 皮膚
典型癥狀：
腳臭 食欲減退 心臟擴(kuò)大 干性腳氣 趾垂癥
并發(fā)癥：
心力衰竭
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
皮膚科
治療方法：
藥物治療

腳氣病就診？

腳氣病就診指南針對(duì)腳氣病患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：腳氣病掛什么科室的號(hào)？腳氣病檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？腳氣病要做哪些檢查？腳氣病檢查結(jié)果怎么看？等等。腳氣病就診指南旨在方便腳氣病患者就醫(yī)，解決腳氣病患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 腳臭、趾垂癥、食欲減退 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至 腳臭消失后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療腳氣減少后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙、肌肉酸痛、疲勞、心悸、厭食等伴隨癥狀？ 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 7、家中是否有腳氣病患者？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.實(shí)驗(yàn)室檢查 （1）硫胺素負(fù)荷試驗(yàn)：口服5mg或肌注1mg維生素B1，留尿，測(cè)排出硫胺素的量，正常在100μg以上，腳氣病患者則低于50μg，甚至為零。 （2）測(cè)血液中丙酮酸和乳酸含量，腳氣病患者皆明顯升高，有助確診，且大多數(shù)病例二氧化碳結(jié)合力降低明顯。 （3）測(cè)定紅細(xì)胞的酮基移換酶活性，腳氣病患者該酶活性顯著減低。 上述試驗(yàn)中以后二種結(jié)果更為可信，因可從硫胺素缺乏導(dǎo)致的代謝紊亂狀況估計(jì)實(shí)際硫胺素缺乏的程度，而負(fù)荷試驗(yàn)僅反映硫胺素?cái)z取后的即刻水平，而不反映硫胺素在組織中的存儲(chǔ)及分布，更不能表達(dá)硫胺素缺乏所致的生化改變。 2.X線檢查 顯示心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，尤以向右擴(kuò)大為主。 3.心電圖 顯示P波與QRS波振幅增高，T波低于或倒置，QT新時(shí)期延長(zhǎng)，嬰兒患者可呈低血壓，偶見(jiàn)竇性心律不齊，脈搏圖為二重脈。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 主要依據(jù)營(yíng)養(yǎng)缺乏史與臨床表現(xiàn)，周圍神經(jīng)炎的診斷可用下法測(cè)定： ①蹲踞試驗(yàn)，病人取蹲踞姿勢(shì)時(shí)，即覺(jué)小腿疼痛，起立困難，常用二手支持膝部幫助起立。 ②腓腸肌擠壓時(shí)有疼痛。 ③足背，踝，小腿下部觸覺(jué)及痛覺(jué)減退。 ④踝，膝反射異常，大都減退或消失。 暴發(fā)型腳氣病性心臟病的診斷依據(jù)為： ①有3個(gè)月以上的維生素B1營(yíng)養(yǎng)缺乏史及周圍神經(jīng)炎的征象。 ②急驟發(fā)生的高輸出量型心力衰竭，伴有煩渴。 ③心臟增大，節(jié)律規(guī)則，無(wú)其他病因可查。 ④對(duì)于可疑病例立即作治療試驗(yàn)，本病在治療后癥狀迅即改善。

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