(一)治療
1.保守治療
(1)局部封閉:為主要的治療方法。有兩種封閉方法:
?、偕窠?jīng)阻滯:即封閉頸神經(jīng)背支的內(nèi)側(cè)支。
方法:可在X線透視監(jiān)視下將藥物注入關(guān)節(jié)突腰部,此處為內(nèi)側(cè)支支配關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)經(jīng)過處。
②關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)阻滯:現(xiàn)認(rèn)為,頸神經(jīng)背支疾患主要影響關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)而致頸肩痛,因此行關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)阻滯可有療效。
方法:X線透視監(jiān)視下進(jìn)入關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)下緣,根據(jù)疼痛的位置定位:上頸痛(頭痛),阻滯頸2~3;下頸痛(肩、胸部痛),阻滯頸5~6;全頸痛,阻滯頸3~4和(或)頸4~5。
(2)物理治療:可作為輔助治療。
激光照射:用25W氦-氖激光照射肩部壓痛點(diǎn),20min,2次/d。
紅外線照射:照射肩部壓痛點(diǎn),20min,2次/d。
2.手術(shù)治療
(1)頸神經(jīng)背支松解術(shù):做相應(yīng)節(jié)段頸神經(jīng)背支松解術(shù)或切斷之,以得到長期的療效。
(2)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)神經(jīng)剝除術(shù):去除關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的支配神經(jīng)以緩解頸肩痛,因關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)是引起頸肩痛的一個(gè)重要來源。
(二)預(yù)后
局部封閉的有效率為60%以上,維持時(shí)間最長為1年以上,但部分病例的維持時(shí)間短。手術(shù)的有效率可達(dá)80%,其優(yōu)點(diǎn)是維持時(shí)間長,手術(shù)操作簡單、安全。