一、預(yù)防
剖宮產(chǎn):早期診斷,及時抗病毒治療可控制病情發(fā)展,顯著降低病死率。明確婦女在分娩時可能有病毒排放,因而采取剖宮產(chǎn)的方法來防止傳播的策略由于需要在產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)臨床病變而使人產(chǎn)生混亂,由于有甚至在原發(fā)感染時也存在無癥狀病毒排放,使這一策略更遇到了困難。圍生期病毒培養(yǎng)不能預(yù)測分娩時是否會有病毒排放,因而現(xiàn)已不再推薦使用。如乳頭局部皮膚黏膜無破損,一般不影響授乳,因乳汁中不排病毒。
節(jié)制性行為或廣泛使用避孕套:從感染細胞提取物中或用重組病毒糖蛋白的方法已制備了大量候選HSV疫苗,并已在動物和人身上進行試驗。至今為止,還沒有一種疫苗可預(yù)防HSV的感染或潛伏;因此,預(yù)防HSV感染要依靠減少傳播和降低復(fù)發(fā)。因為大多數(shù)感染是亞臨床的,要預(yù)防生殖器HSV感染傳播,就要節(jié)制性行為或廣泛使用避孕套,現(xiàn)尚缺乏有關(guān)避孕套的有效性的資料。
藥物預(yù)防:通過減少母體HSV感染或降低對新生兒的傳播的可能性可減少HSV的垂直傳播。阿昔洛韋慢性阻遏性治療,能減少潛伏的生殖器和口唇HSV感染的復(fù)發(fā)。預(yù)防性服用阿昔洛韋對免疫功能受損的宿主也是有效的,包括骨髓移植和腎移植 患者、癌癥患者和其他免疫缺陷患者。在上述免疫功能受損患者,HSV感染復(fù)發(fā)的幾率從服用安慰劑的60%~80%顯著下降至服用阿昔洛韋的0%~10%。
盡管預(yù)防性應(yīng)用阿昔洛韋可能會減少臨床HSV復(fù)發(fā),但是并不能消除無癥狀病毒排放,對胎兒的安全性也不清楚。因此,讓患復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的孕婦預(yù)防性應(yīng)用阿昔洛韋來降低新生兒感染的危險性可能是不恰當?shù)?。由于無法明確性伴侶是患有無癥狀性感染,防止孕婦在懷孕期間獲得新的感染就變得較復(fù)雜。
預(yù)防性抗病毒治療對分娩時接觸HSV的新生兒是不適當?shù)摹?/p>