一、癥狀:
1、急性砷中毒 多數(shù)為誤服引起。
①消化道癥狀為早期常見癥狀,中毒后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性胃腸炎的癥狀,口及咽喉部干、痛、燒灼、緊縮感、聲嘶、咽下困難、惡心、嘔吐,嘔吐物先是胃內(nèi)容物及米泔水樣,繼之有血液、膽汁和粘液,有時(shí)含有未消化吸收的砷化物小塊,嘔吐物可有蒜樣氣味,重癥極似霍亂。還有腹痛和腹瀉等癥狀,開始排大量水樣便,以后混有血絲成血便或米泔水樣。
?、谘h(huán)系統(tǒng)癥狀與消化道癥狀伴隨出現(xiàn)或相繼出現(xiàn),嘔吐和腹瀉之后很快發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒以至休克。由低血容量、毛細(xì)管通透性增高及心功能異常引起低血壓。同時(shí)可有中毒性心肌炎、多發(fā)性心肌炎等。
③嚴(yán)重中毒時(shí)可發(fā)生中毒性腦病,出現(xiàn)頭痛、眩暈、煩躁、譫妄,甚至驚厥、昏迷等危重征象。
?、苌贁?shù)有鼻出血及皮膚出血。少數(shù)在中毒20min~48h內(nèi)出現(xiàn)休克,甚至死亡,而胃腸道癥狀并不顯著。嚴(yán)重病兒可于中毒后24h至數(shù)天內(nèi)發(fā)生呼吸、循環(huán)、肝、腎等功能衰竭及中樞神經(jīng)病變,出現(xiàn)呼吸困難。病人可有血卟淋病發(fā)作,尿卟膽原強(qiáng)陽性。砷化氫中毒常有溶血現(xiàn)象。
2.亞急性中毒
急性中毒后數(shù)天至數(shù)周,出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、四肢感覺異常,先痛后麻,繼而無力、衰弱,直至完全麻痹或不全麻痹,出現(xiàn)腕垂、足垂及腱反射消失等,隨后發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙;或有咽下困難,發(fā)音及呼吸障礙。由于血管舒縮功能障礙,有時(shí)發(fā)生皮膚潮紅或紅斑。并有頭痛、思維混亂、性格改變、記憶力減退、聽力喪失、抽搐、幻覺、譫妄等。
3.慢性中毒
患者多表現(xiàn)衰弱、食欲不振,偶有惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等,腎區(qū)疼痛。白細(xì)胞和血小板減少,紅細(xì)胞和骨髓細(xì)胞生成障礙,發(fā)生再生障礙性貧血。且有脫發(fā)、口炎、鼻炎、鼻中隔潰瘍、穿孔、鞏膜輕黃染、皮膚黏膜重度黃染、皮膚色素沉著、手掌及足跟皮膚過度角化,指甲失去光澤和平整,變薄且脆,出現(xiàn)白色橫紋。X線檢查見胃腸中有X線不能穿透的物質(zhì)。
二、診斷:
根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可確診。