一、癥狀
多隱襲起病,少數(shù)病人在軀體疾病,骨折或精神受刺激的情況下癥狀很快出現(xiàn)。記憶障礙常為本病的首發(fā)癥狀,如經(jīng)常失落物品,遺忘已許諾的事情,言語羅嗦而重復(fù)等。隨后,智能衰退日益嚴(yán)重,進(jìn)食不知饑飽,外出后找不到自己家門,叫不出家人的名字,甚至不能正確回答自己的姓名、年齡、是否已經(jīng)結(jié)婚等。有時(shí)因記憶減退而出現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu);或因找不到自己放置的物品,而懷疑被他人偷竊;或因強(qiáng)烈的嫉妒心而懷疑配偶不貞。此類片段的妄想,可隨著癡呆的加重而逐漸消退,患者的視空定向能力也常在早期受損。不能臨摹較簡單的立體圖形,可從神經(jīng)心理測驗(yàn)時(shí)檢出。有的患者不能正確使用詞匯,不能認(rèn)識(shí)鏡中自己的形象,尚可有失語、失認(rèn)(agnosia)、失用(apraxia)及自體部位覺缺失及強(qiáng)握,吸吮等原始反射。
有的患者早期以情感障礙為主,表現(xiàn)為躁狂或抑郁癥狀,有被誤診為功能性精神病的可能,隨著病情逐漸加重,癡呆癥狀日益明顯才被確診?;颊呱锌捎行愿窀淖儯狈π邜u及道德感,不注意個(gè)人衛(wèi)生,不能料理自己的生活,常收集廢紙雜物視作珍寶,及至后期,終日臥床不起,大小便失禁,口齒含糊不清,言語雜亂無章。
部分病人在其病程中,精神癥狀急劇惡化,發(fā)生意識(shí)模糊或譫妄狀態(tài),伴有錯(cuò)覺及幻覺等,常因急性精神創(chuàng)傷,更換環(huán)境或各種軀體疾患所促發(fā),例如無癥狀性肺炎、尿路感染、骨折外傷、但仍遺留不同程度的人格改變與智能缺損。
軀體方面,外貌蒼老,皮膚干燥多皺,色素沉著,毛發(fā)蒼白,牙齒脫落,肌肉萎縮,痛覺反應(yīng)消失,其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查常無明顯陽性體征,晚期可出現(xiàn)震顫、痙攣、偏癱及肌強(qiáng)直等。腦電圖檢查早期僅呈現(xiàn)α節(jié)律減慢,晚期為彌漫性慢波,CT檢查可顯示皮質(zhì)萎縮和第三腦室擴(kuò)大。