中樞神經(jīng)系統(tǒng)肉芽腫性血管炎癥狀診斷
一、癥狀
1.可發(fā)生于任何年齡，既往身體多健康。平均發(fā)病年齡在40多歲(3～74歲)，男女均可發(fā)病，男性略多。約60%的患者呈急性或亞急性起病，但有些患者可呈緩慢進(jìn)展的智能衰退，以及局灶性神經(jīng)損害的病程，在疾病的早期癥狀可自行緩解。
2.最常見的癥狀是頭痛，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率約占58%。約80%的患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀與體征，可表現(xiàn)為偏癱、下肢輕截癱、四肢癱、偏身感覺障礙、偏盲、抽搐等局灶性腦部損害癥狀;也可表現(xiàn)為精神癥狀、人格變化、不同程度意識障礙、甚至昏迷等多灶性、彌漫性損害的癥狀。約1/3的患者出現(xiàn)腦神經(jīng)損害的癥狀，常見面神經(jīng)和展神經(jīng)損害，表現(xiàn)為周圍性面癱、眼球運(yùn)動障礙等。
3.少數(shù)患者可有脊髓損害的表現(xiàn)。一般無發(fā)熱、體重減輕、關(guān)節(jié)痛等全身性癥狀，也無累及其他臟器的表現(xiàn)。
二、診斷
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)肉芽腫性血管炎缺乏特征性的臨床表現(xiàn)，臨床診斷比較困難。但對具有頭痛、癡呆、精神狀態(tài)改變、局灶性神經(jīng)損害的癥狀與體征、脊髓病及腦神經(jīng)病表現(xiàn)的患者，而又無法用其他的疾病來解釋時，應(yīng)高度懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)肉芽腫性血管炎的診斷。
2.腦血管造影及結(jié)合立體定向腦組織活檢對確診有決定性價值。
