一、癥狀:
一般的說是臨床表現(xiàn)明顯需要治療者,需要充分檢查。當(dāng)然,可能為腫瘤時需要檢查;另一方面在童年出現(xiàn)癥狀或成年發(fā)病驟猛,就應(yīng)疑為腫瘤。以下問題,須要回答:①有腎上腺功能障礙么?②如其有,是增生?或為腫瘤?③如為腫瘤,是良性?惡性?在何側(cè)?
1.在女性:為女性假兩性畸形,可根據(jù)以下檢查明確診斷:
1)顯微鏡檢查細(xì)胞核,表現(xiàn)為染色質(zhì)陽性。染色體計數(shù),性染色體核型為XX型。
2)檢查尿生殖竇,可見有陰道,如用尿道鏡檢查陰道,可見有宮頸,經(jīng)宮頸放入導(dǎo)尿管可作子宮及輸卵管造影。
3)生化試驗,尿中有過多的固醇排出。
女性假兩性畸形,亦可見母于親在妊娠期經(jīng)胎盤而來的雄激素所致之結(jié)果。這種雄激素,可來自男性化作用之卵巢腫瘤,或來自妊娠期母體接受皮質(zhì)激素或合成的孕酮類的藥物治療。
2.在男性:細(xì)胞核染色質(zhì)陰性,其遺傳型是XY,尿中排出的固醇物質(zhì)增多,如女性。
3.增生與腫瘤之鑒別診斷:常不容易。一個大的腫瘤可以捫及,兩側(cè)增生腎上腺在剛出生時亦可捫到。地塞米松對下視丘的抑制試驗可能有幫助。尿內(nèi)固醇的測定有助于癌、增生、或瘤之診斷。最大的困難是在腫瘤時尿內(nèi)11-OXOS排出可以正常。好在總有固醇之一,其值升高。X線檢查有時有幫助。如經(jīng)多種檢查,腫瘤不能排除時,手術(shù)探查勢屬必要。
二、診斷:
診斷本病并非容易。有時經(jīng)過充分地、精心地、費(fèi)時地檢查,仍不能結(jié)論。但無正確的診斷,合理的處理也是不可能的。首先決定何類病人需要徹底檢查。