一、癥狀
臨床表現(xiàn):
黏多糖?、粜?Morquio氏病),有兩個(gè)亞型
多在2~3 歲發(fā)病,骨骼的改變和生長(zhǎng)障礙最為突出。Ⅳ型的臨床特點(diǎn)為明顯的生長(zhǎng)遲緩,步態(tài)異常和骨骼畸形且逐漸顯著。
骨骼畸形:表現(xiàn)和I-S型相似,脊椎的鳥嘴突,椎骨扁平,飄帶肋骨,脊柱彎曲,胸前后徑增大,伴雞胸和短頸的桶狀胸,還可有雞胸,骨質(zhì)疏松,髂骨外翻,股骨頭變平,腕和膝關(guān)節(jié)腫大,但無(wú)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。其特征性面容為眼距寬、鞍鼻、嘴寬大、牙有間隙和牙釉質(zhì)發(fā)育不良、上頜骨突出。
步態(tài)異常:站立時(shí)縮頸,向前探身。膝、足外翻、髖、膝屈曲如爬行狀。
生長(zhǎng)遲緩:身材矮小。因軀干和四肢發(fā)育遲緩,故可出現(xiàn)身材比例失調(diào)。
眼部和耳部病變:
學(xué)齡期出現(xiàn)角膜混濁,皮膚增厚且松弛。大多數(shù)病例可有不同程度的周邊性角膜渾濁和聽力消失。10歲左右始聽力障礙,30歲以上幾乎均有聽力障礙。
智力發(fā)育基本正常,青春期發(fā)育可正常。逐漸出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀,晚期出現(xiàn)麻痹性截癱和呼吸麻痹。
本型病人同其他幾型黏多糖貯積癥一樣,也可出現(xiàn)腕骨發(fā)育不全、變形及掌骨呈棒狀改變。人字縫融合和齒狀突發(fā)育不良可引起神經(jīng)并發(fā)癥,如腦積水和痙攣性截癱。由于膠原組織壓迫神經(jīng),常出現(xiàn)腕管綜合征??煞磸?fù)發(fā)生呼吸道感染。有的可發(fā)生心力衰竭。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.根據(jù)臨床特征 特殊面容和體征、X線片表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查,可以作出診斷。
2.家族史 有黏多糖病人的家族史對(duì)早期診斷有幫助。
3.根據(jù)臨床癥狀、X線表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,就可考慮為黏多糖貯積癥Ⅶ型。再進(jìn)一步通過(guò)細(xì)胞培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)β-葡萄糖苷酸酶缺乏鶒,即可確診。