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肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕...(肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
感染過HCV者
發(fā)病部位:
免疫系統(tǒng)
典型癥狀:
腹脹 低燒 體重減輕 食欲減退 關(guān)節(jié)痛
并發(fā)癥:
慢性腎炎 腎功能不全 結(jié)節(jié)性多動脈炎 心肌炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
風(fēng)濕科
治療方法:
西醫(yī)藥物治療

肝炎病毒相關(guān)風(fēng)濕...有哪些癥狀?

  一、癥狀

  兩性均可發(fā)病,HBsAg陽性者以男性為多,男女之比為9∶1,而HBsAg陰性者以女性為多,男女之比為1∶4。HBsAg陽性慢性活動性肝炎發(fā)病年齡較大,以40~50歲多見,HBsAg陰性慢性活動性肝炎以30~40歲多見。本病多以消化道癥狀為早期表現(xiàn),但也有的病人先以肝外癥狀起病,HBsAg陰性病人以肝外癥狀起病更為多見。

  1.肝病表現(xiàn)

分為輕型和重型,輕型者病情進(jìn)展緩慢,常見癥狀為無力、食欲減退、右上腹不適及肝區(qū)隱痛、腹脹、腹瀉、體重減輕、低熱、頭暈和失眠等,多無黃疸。嚴(yán)重者除上述癥狀外,還可出現(xiàn)持續(xù)性或進(jìn)行性黃疸。皮膚有色素沉著,面色黝黑,在面、頸、胸和臂部可見蜘蛛痣,有肝掌和皮下出血點(diǎn)。肝臟常腫大,質(zhì)地較硬,有觸痛和叩擊痛。脾可觸及,甚至呈進(jìn)行性腫大。重型者還可出現(xiàn)腹水、下肢水腫,并有出血傾向,以皮下出血、齒齦出血、鼻出血、子宮出血、胃腸出血為常見。

  2.肝外表現(xiàn)

  (1)關(guān)節(jié)癥狀:

受累關(guān)節(jié)表現(xiàn)為多個或單個關(guān)節(jié),呈對稱性或非對稱性、游走性或持續(xù)性紅、腫、熱、痛及功能障礙,可伴有關(guān)節(jié)腔積液,但未發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。產(chǎn)生關(guān)節(jié)癥狀的主要原因是免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體而造成局部炎性反應(yīng)。

  (2)腎臟病變:

表現(xiàn)有膜增殖性腎炎、局灶性腎炎或腎病綜合征的特征。當(dāng)本病發(fā)生結(jié)節(jié)性多動脈炎時,腎臟病變進(jìn)行性加劇,可逐漸發(fā)展為慢性腎炎,最后導(dǎo)致慢性腎功能衰竭,并伴有高血壓及體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)。腎小管受累時,可出現(xiàn)腎小管性酸中毒。

  (3)舍格倫綜合征。

  (4)結(jié)節(jié)性多動脈炎

系由HBsAg-抗HBS復(fù)合物造成,其臨床表現(xiàn)為原因不明的發(fā)熱、多關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、肌痛、皮疹、蕁麻疹、中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)病變、高血壓、血嗜酸粒細(xì)胞增多、氮質(zhì)血癥、肝功能異常。

  (5)心臟病變:

表現(xiàn)為心肌炎、心包炎、傳導(dǎo)阻滯及冠狀動脈供血不足等,可引起心悸、呼吸困難、心絞痛樣胸痛,偶爾可出現(xiàn)阿-斯綜合征及心肌梗死。

  (6)血液系統(tǒng)改變:

有質(zhì)和量兩方面變化。量的改變比較常見,包括白細(xì)胞減少、血小板減少、全血減少和再生障礙性貧血。質(zhì)的改變較少見,如出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞、巨幼紅細(xì)胞增多、紅細(xì)胞壽命縮短和溶血性貧血等。

  (7)皮膚改變:

除可見皮膚蜘蛛外,尚可出現(xiàn)皮膚瘙癢癥、脫屑、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、花紋、紫紋、痤瘡、硬皮癥、皮膚松垂癥、面部蝶形紅斑、對日光及藥物過敏、結(jié)節(jié)性紅斑、多形性紅斑、禿發(fā)和體毛減少等。目前認(rèn)為一些特異性皮疹系皮膚過敏血管炎所致,皮膚病變與肝病有直接聯(lián)系,故稱之為“肝-皮綜合征”。黏膜病變表現(xiàn)為口腔潰瘍,主要有三種形式:①煙酸缺乏口炎;②口瘡樣潰瘍;③在充血的口腔黏膜上出現(xiàn)散在性淺潰瘍。

  (8)神經(jīng)系統(tǒng)病變:

肝性腦病外,尚可表現(xiàn)中樞神經(jīng)異常,如癲癇樣抽搐、顱內(nèi)壓增高、蛛網(wǎng)膜下腔出血、輕度偏癱伴有偏身感覺低下、錐體外系統(tǒng)平衡障礙及腦神經(jīng)麻痹等。周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害有末梢神經(jīng)炎,感覺與運(yùn)動神經(jīng)均可受累,也可表現(xiàn)為復(fù)合性單神經(jīng)元炎,呈非對稱性分布。神經(jīng)系統(tǒng)損害是由循環(huán)免疫復(fù)合物沉積所造成的,但細(xì)胞免疫損傷作用對神經(jīng)系統(tǒng)病變也起重要作用。

  (9)內(nèi)分泌代謝異常:

代謝方面障礙主要為糖代謝異常,有的可表現(xiàn)為低血糖發(fā)作及糖尿病,后者有多飲、多食、多尿、消瘦和糖尿。

  (10)肺部病變:

可表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎,出現(xiàn)劇烈咳嗽,遷延不愈,但痰少,胸痛明顯。病情惡化期可出現(xiàn)胸腔積液

  二、診斷

  本病的診斷依據(jù)為:①有肝炎病史,病程接近或超過一年。②經(jīng)常或反復(fù)出現(xiàn)乏力、肝痛和腹脹等癥狀,一般健康狀況和勞動能力減退。③肝大伴有質(zhì)地改變和壓痛。④無其他原因可解釋的進(jìn)行性脾大或蜘蛛痣、肝掌等。⑤肝功能檢查反復(fù)或持續(xù)異常。⑥HBsAg測定大多為陽性。有些病例雖有明顯癥狀和體征,而肝功能試驗仍可正常,可造成診斷上的困難。因此,對病情必須進(jìn)行動態(tài)觀察,綜合臨床表現(xiàn)、輔助檢查、病理等各方面材料,全面考慮,才能作出診斷。

  慢性活動性肝炎根據(jù)血清HBsAg檢測情況,又可分兩種類型:①HBsAg陽性慢性活動性肝炎。②HBsAg陰性慢性活動性肝炎(即狼瘡樣肝炎或自身免疫性肝炎)。

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