一、癥狀
脾破裂的臨床表現(xiàn)以內出血及血液對腹膜引起的刺激為其特征,并常與出血琩和血速度密切相關。出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克,傷情十分危急;出血量少而慢者癥狀輕微,除左上腹輕度疼痛外無其他明顯體征,不易診斷。隨時間的推移,出血量越來越多,才出現(xiàn)休克前期的表現(xiàn),繼而發(fā)生休克。由于血液對腹膜的刺激而有腹痛,衩起在左上腹,慢慢涉及全腹,但仍以左上腹最為明顯,同時有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。有時因血液刺激左側膈肌而有左肩牽涉痛,深呼吸時這種牽涉痛加重,此即Kehr征。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積進行性降低,提示有內出血。
二、診斷
創(chuàng)傷性脾破裂的診斷主要依賴①損傷病史;②臨床有內出血的表現(xiàn);③腹腔診斷性穿刺抽得不凝固血液等。