衛(wèi)氏并殖吸蟲潛伏在體內(nèi)的時(shí)間長短不一，短的話2～15天，長的話1～3個(gè)月，大多起病緩慢。早期癥狀有輕度腹痛、胸痛、間有低熱。繼之出現(xiàn)咳嗽、咯痰、痰中帶血絲，以后轉(zhuǎn)為鐵銹色或果醬樣痰，痰中可查見蟲卵。
一）兩期表現(xiàn)
1.急性期
主要由童蟲移行、游竄引起。癥狀出現(xiàn)于吃進(jìn)囊蚴后數(shù)天至1個(gè)月左右，輕者僅表現(xiàn)為食欲不振、乏力、腹痛、腹瀉、低燒等非特異性癥狀。重者發(fā)病急，毒性癥狀明顯，如高熱、腹痛、腹瀉等。白細(xì)胞數(shù)增多，可高達(dá)20～30*109/L，嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。
一般情況下，患者會(huì)在感染衛(wèi)氏并殖吸蟲后內(nèi)的一個(gè)星期內(nèi)出現(xiàn)如下癥狀：沒有食欲、畏寒、發(fā)熱、呈弛張熱、乏力、盜汗、腹痛、腹瀉、醬色大便。兩到三個(gè)星期后就會(huì)胸痛、咳嗽、氣喘。除此之外，白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量也會(huì)增多。
2.慢性期的主要病癥
主要表現(xiàn)為咳嗽、咳血痰，血痰一般呈果醬樣或爛桃樣、痰中會(huì)帶有夏科-萊登晶體及大量蟲卵。其過程大致可分為三期：
?。?）膿腫期
主要因蟲體移行引起組織破壞和出血及繼發(fā)感染。肉眼可見病變處呈窟穴狀或隧道狀，內(nèi)有血液，有時(shí)可見蟲體。隨之，出現(xiàn)炎性滲出，病灶四周產(chǎn)生肉芽組織而形成薄膜狀膿腫壁，并逐漸形成膿腫。
?。?）囊腫期
由于滲出性炎癥，大量細(xì)胞浸潤、聚集，最后細(xì)胞死亡、崩解液化，膿腫內(nèi)容物逐漸變成赤褐色粘稠性液體。鏡下可見壞死組織、夏科雷登結(jié)晶和大量蟲卵。囊壁因大量肉芽組織增生而肥厚，肉眼觀呈周界清楚的結(jié)節(jié)狀蟲囊，呈紫色葡萄狀。
?。?）纖維疤痕期
蟲體死亡或轉(zhuǎn)移至它處，囊腫內(nèi)容物通過支氣管排出或吸收，肉芽組織填充，纖維化，最后病灶形成疤痕。
二）臨床表現(xiàn)
衛(wèi)氏肺吸蟲病臨床表現(xiàn)以胸肺型為主，次為皮下肌肉型。
(1)肺型：
占病例總數(shù)的90%?？人浴⑿赝?、咳出果醬樣或鐵銹色血痰為主要癥狀。部分病例出現(xiàn)胸腔積液及胸膜粘連、心包炎、心包積液等。肝、脾輕度增大。通過胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn)：
1)早期邊緣模糊、密度加深的圓形浸潤性陰影;
2)中期可見邊緣銳利的圓形或橢圓形，單房或多房，囊性或?qū)嵸|(zhì)性，大小不等的陰影;
3)晚期可見大小不等的點(diǎn)狀或索狀致密陰影，胸膜粘連與增厚。肺型癥狀亦常與其他類型并存。
(2)皮型：
當(dāng)童蟲穿透真皮到達(dá)肌肉及皮下，就會(huì)變成成蟲，導(dǎo)致皮下結(jié)節(jié)和包塊。衛(wèi)氏并殖吸蟲引起的皮下結(jié)節(jié)多不游走，一般大小在1—3cm左右，也可大如雞蛋或長條形，邊緣不清，皮膚表面正常。包塊間有時(shí)可捫及條索狀纖維塊。摘除切開包塊可見隧道樣蟲穴，有時(shí)可見童蟲，鏡檢可見嗜酸性粒細(xì)胞熱肉芽腫、壞死滲出物及夏科雷登結(jié)晶等。鏡觀為典型嗜酸性肉芽腫，灰黃色壞死組織在其中間?？刹橐姼黝愋l(wèi)氏并殖吸蟲。皮下及肌肉結(jié)節(jié)的主要癥狀表現(xiàn)的部位是下腹部至大腿之間，或者是背、臀、會(huì)陰部等，衛(wèi)氏并殖吸蟲離去后，結(jié)節(jié)炎癥才會(huì)消退，細(xì)小纖維塊依然停留在皮下。
(3)腦型：
1/10～ 1/5的病人可見，患者常出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈頭痛、癔病發(fā)作、癲癇、癱瘓。也可表現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變、腦膜炎、視神經(jīng)受損、蛛網(wǎng)膜下強(qiáng)出血等癥狀。若蟲體侵犯脊髓則主要為脊髓受壓、下肢運(yùn)動(dòng)或感覺障礙，甚至截癱等。多伴有肺部病變;也有少數(shù)病例無明顯癥狀或癥狀輕微。
(4)脊髓型：
脊髓病變多見于第10胸椎平面以下，病變部位會(huì)隨著蟲體行走的改變而改變。臨床癥狀主要表現(xiàn)為失語、視力障礙、頸項(xiàng)強(qiáng)直發(fā)作性或持續(xù)性頭痛、嘔吐、癲癇，凱爾尼格征和布魯津斯基征可陽性。通常伴有四肢及軀干感覺異常，運(yùn)動(dòng)障礙、癱瘓、排尿排便困難等脊髓壓迫的情況發(fā)生。
(5)腹型：
蟲體穿過腸壁，在腹腔及各臟器間游竄，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、大便帶血等癥狀。腹痛部位不固定，多為隱痛。導(dǎo)致大面積的炎癥性反應(yīng)和粘連，嚴(yán)重者會(huì)形成囊腫。分散各處或聚集成團(tuán)的囊膜使腹膜表面粗糙不平，嚴(yán)重改變了腹膜的表皮形狀。如果結(jié)腸及小腸漿膜處于充血狀態(tài)，體內(nèi)各部位的臟器和組織間會(huì)發(fā)生不同程度粘連，腹水將不會(huì)出現(xiàn)。有嚴(yán)重者會(huì)腹痛如急腹癥。結(jié)節(jié)和包塊有時(shí)也會(huì)在腹部發(fā)現(xiàn)。當(dāng)蟲體及肝臟時(shí)，可致肝損害或肝大。
(6)全身癥狀：
早期癥狀為發(fā)熱、低熱或馳張熱，持續(xù)數(shù)周，乏力、盜汗、食欲不振，反復(fù)蕁麻疹。
(7)亞臨床型
沒有明顯器官損害，皮試及血清免疫學(xué)檢測陽性，嗜酸性粒細(xì)胞增加，有時(shí)伴肝功能損害。這類患者可能為輕度感染者，也可能是感染早期或蟲體已消失的感染者。
三）臨床診斷
應(yīng)詳細(xì)詢問患者是否有生食或半生食溪蟹、蝲蛄或飲山間小溪生水等病史。在此基礎(chǔ)上對(duì)早期有腹痛、腹瀉，繼而咳嗽、咳鐵銹色痰伴胸腔積液，特別對(duì)有皮下包塊的患者應(yīng)引起高度重視，結(jié)合流行病學(xué)史、癥狀及體征全面考慮。
(1)咳血痰或果醬樣痰。
(2)下列不同癥狀交替出現(xiàn)：原因不明的腹痛、腹部腫塊、皮下結(jié)節(jié)。
(3)原因不明的頭痛、偏盲、等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
(4)嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量在短期內(nèi)大量增多。
(5)蠶豆大小單房或多房囊狀陰影出現(xiàn)在胸片內(nèi)。
肺型的確診有賴于從痰或糞便(兒童病例)中找到蟲卵。皮型可作皮下結(jié)節(jié)活體組織檢查。腦型病例應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查(包括常規(guī)、生物化學(xué)及免疫學(xué)試驗(yàn))以及顱部 X射線照片或CT檢查的結(jié)果進(jìn)行診斷。
