妊娠性急性闌尾炎癥狀診斷
一、癥狀
早期妊娠期急性闌尾炎與一般相似。隨著妊娠發(fā)展，子宮增大，闌尾位置改變，急性闌尾炎引起的腹痛與局部壓痛的位置也有所改變，開始時(shí)向上，以后向外。當(dāng)闌尾為子宮所覆蓋時(shí)，右腰部疼痛重于腹部，壓痛點(diǎn)也由右下腹轉(zhuǎn)至右腹外側(cè)或腰部，局部反跳痛和腹肌緊張也隨之逐漸消失。脹大子宮將腹前壁推向前面與炎癥闌尾分開，局部體征不易顯示。
二、診斷
早期妊娠的急性闌尾炎具有典型臨床表現(xiàn)，診斷不難。胃腸道癥狀易與妊娠惡心、嘔吐相混淆，應(yīng)加以區(qū)別。隨妊娠發(fā)展，子宮增大，臨床表現(xiàn)漸不典型，但按闌尾位置改變規(guī)律，仍能找出闌尾炎的腹痛與壓痛的所在，作出肯定診斷。后期妊娠時(shí)，局部壓痛移至右側(cè)腹部或腰部，右下腹推動(dòng)子宮時(shí)偶有輕痛，病人左側(cè)臥位時(shí)在子宮偏后部可以捫到較為明顯的壓痛，對(duì)診斷急性闌尾炎有重要意義。必須嚴(yán)加區(qū)分臨床先兆和急性闌尾炎引起的子宮收縮，以免延誤診斷。
妊娠期闌尾炎的特點(diǎn)
1.闌尾位置改變：懷孕早期闌尾位置無(wú)明顯改變，隨著妊娠的進(jìn)展，子宮不斷增大，闌尾會(huì)逐漸向上、向外移位。
2.妊娠期盆腔器官充血，闌尾也充血，因此炎癥發(fā)展快，容易發(fā)生闌尾壞死、穿孔。
3.由于大網(wǎng)膜被增大的子宮推移，難以包裹炎癥，一旦穿孔，容易造成彌漫性腹膜炎。
4.若炎癥波及子宮漿膜，可誘發(fā)子宮收縮，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或強(qiáng)直性子宮收縮，其毒素可導(dǎo)致胎兒缺氧甚至死亡，威脅母嬰安全。
