一、癥狀
本病具有發(fā)病急、病情危重、復(fù)雜等特點(diǎn)，常易誤診為其他急腹癥。在無外傷情況下突發(fā)在無外傷情況下突發(fā)腹痛，發(fā)病后無排尿史或僅排出少量血尿，腹部有腹膜刺激體征者，應(yīng)考慮本病，并追問有無泌尿系結(jié)核的病史。查體時(shí)可查見腹膜刺激征，但程度多不嚴(yán)重，常以下腹部明顯，腸鳴音多不消失。以上特點(diǎn)可能與膀胱為盆腔臟器，破裂后引起尿性腹膜炎對(duì)腹膜及腸道的刺激較一般化膿性腹膜炎為輕，且波及范圍自下而上有關(guān)。由于膀胱結(jié)核破裂后尿液不斷流入腹腔，故腹水征常陽性。腹腔穿刺多能抽出較多的黃色液體。診斷性導(dǎo)尿時(shí)常無尿液導(dǎo)出，或僅導(dǎo)出少量血性尿液。膀胱浣注試驗(yàn)時(shí)回抽液量較注入量顯著減少，但如導(dǎo)尿管進(jìn)入腹腔則回抽液量反顯著增多。必要時(shí)可用膀胱造影來確診。如診斷仍不能確定時(shí)，應(yīng)及早剖腹探查以免貽誤搶救時(shí)機(jī)。
結(jié)核性膀胱自發(fā)破裂系腎結(jié)核的晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，為進(jìn)一步明確上泌尿系病變，秘須進(jìn)行上泌尿系檢查。由于晚期腎結(jié)核在尿路造影時(shí)常會(huì)遇到許多困難，因此，如病情允許，應(yīng)在急癥手術(shù)探查膀胱病變的同時(shí)探查兩腎情況，并作靛胭脂試驗(yàn)。這對(duì)病因診斷和以后的治療均有重要的參考價(jià)值。
二、診斷
在無外傷情況下突發(fā)在無外傷情況下突發(fā)腹痛，發(fā)病后無排尿史或僅排出少量血尿，腹部有腹膜刺激體征者，應(yīng)考慮本病，并追問有無泌尿系結(jié)核的病史，查體時(shí)可查見腹膜刺激征，但程度多不嚴(yán)重，常以下腹部明顯，腸鳴音多不消失。
