一、癥狀
1、本病起病隱襲，
病程進(jìn)展緩慢，部分患者繼往有結(jié)核病史或結(jié)核病接觸史。早期癥狀較輕，不易發(fā)現(xiàn)。成年患者常誤診為風(fēng)濕、勞損而給予抗風(fēng)濕或其他對(duì)癥治療。兒童的輕微癥狀更易被忽視。有些患者早期無自覺癥狀，可在查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。有些病例直到發(fā)現(xiàn)寒性膿腫，頸椎畸形以至截癱時(shí)方來就診。只有少數(shù)患者發(fā)病比較急驟，全身和局部癥狀明顯。
2.癥狀及體征
全身癥狀 患者常有全身不適、倦怠乏力、食欲減退、身體消瘦、午后低熱、夜間盜汗、脈率加快、心慌心悸和月經(jīng)不調(diào)等輕度中毒及植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。如膿腫發(fā)生混合感染可出現(xiàn)高熱。兒童患者發(fā)熱可能比較明顯，常有性情急躁，不喜玩耍，抱時(shí)啼哭和夜間驚叫現(xiàn)象。大部分患者有營(yíng)養(yǎng)不良及貧血。患者若合并有肺結(jié)核，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血或呼吸困難。合并有泌尿系統(tǒng)結(jié)核，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和血尿等癥狀。
局部癥狀 頸部輕微持續(xù)性鈍痛，后伸則加劇，勞累后加重，臥床休息可減輕。夜間痛不明顯，患者多能較好地睡眠，這與惡性腫瘤不同。病變加重刺激或壓迫神經(jīng)根后疼痛可向肩部、上肢或枕后放射。患部棘突有壓痛和叩擊痛。
頸部僵硬，各方向的運(yùn)動(dòng)都受限制，低頭視物連同軀干一同轉(zhuǎn)動(dòng)，多由于疼痛后病椎周圍肌群的保護(hù)性痙攣所致。有些患者常有斜頸畸形;部分患者頭前傾、頸短縮、喜用雙手托住下頜部以免在行動(dòng)中加劇疼痛。此亦稱拉斯特(Rust)征。寰樞椎關(guān)節(jié)負(fù)責(zé)頭部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，該關(guān)節(jié)受累后頭部旋轉(zhuǎn)功能大部分消失。后凸畸形多不明顯，多為生理曲度變平。
有些患者頸前膿腫形成，可出現(xiàn)咽部不適感，發(fā)音聲調(diào)改變，睡眠時(shí)鼾聲大作，重者可出現(xiàn)呼吸及吞咽困難。少數(shù)患者自口腔吐出膿汁、死骨片和干酪樣物質(zhì)，系咽后膿腫或食管后膿腫破潰穿入咽腔或食管所致。體檢時(shí)可在咽后部及頸部?jī)蓚?cè)看見和觸及膿腫。頸后三角區(qū)的波動(dòng)性膿腫，多提示寒性膿腫，但須與淋巴結(jié)結(jié)核鑒別。
頸椎結(jié)核發(fā)生脊髓受壓時(shí)，患者可出現(xiàn)痙攣性癱瘓。壓迫較輕者可出現(xiàn)不完全截癱，即可只有運(yùn)動(dòng)障礙，亦可合并有感覺障礙及括約肌障礙。壓迫較重者，可出現(xiàn)完全截癱而有明顯的感覺障礙平面。肢體的腱反射亢進(jìn)，病理反射如巴彬斯基征多為陽性。
二、診斷
本病起病隱襲，病程進(jìn)展緩慢，部分患者繼往有結(jié)核病史或結(jié)核病接觸史，早期癥狀較輕，不易發(fā)現(xiàn)，成年患者常誤診為風(fēng)濕，勞損而給予抗風(fēng)濕或其他對(duì)癥治療，兒童的輕微癥狀更易被忽視，有些患者早期無自覺癥狀，可在查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，有些病例直到發(fā)現(xiàn)寒性膿腫，頸椎畸形以至截癱時(shí)方來就診，只有少數(shù)患者發(fā)病比較急驟，全身和局部癥狀明顯。
