一、癥狀
股骨髁骨折多見于急診患者;股骨下端膨大，有內(nèi)髁和外髁，股骨髁周圍有關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉及肌腱附著。兩髁之間有一溝形髁間窩，較薄弱，易于此處發(fā)生骨折。股骨髁骨折，可并發(fā)腘動脈、神經(jīng)及其周圍軟組織的廣泛損傷，在伴有相鄰支持結(jié)構(gòu)如側(cè)副韌帶、交叉韌帶損傷時，可造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，也因股四頭肌、髕上囊損傷而造成伸膝粘連，損害膝關(guān)節(jié)功能。骨折可造成股骨髁與脛骨平臺、髕骨與股骨關(guān)節(jié)面之間相應(yīng)關(guān)節(jié)的破壞，改變了正常膝的解剖軸與機械軸，破壞了膝關(guān)節(jié)正常負(fù)荷與傳導(dǎo)。
1.骨折局部癥狀 主要為膝部腫脹明顯，股骨髁間或內(nèi)外髁部位壓痛;傳導(dǎo)叩痛亦較明顯。
2.膝關(guān)節(jié)功能障礙 因系關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，稍許活動即可引起劇痛，因此，其關(guān)節(jié)功能受限程度更為明顯。
3.特殊檢查 膝關(guān)節(jié)內(nèi)積血(液)征及浮髕試驗多為陽性，應(yīng)常規(guī)檢查。
4.分型：根據(jù)骨折的部位及形態(tài)一般將其分為以下四型：
(1)單髁骨折：指內(nèi)髁或外髁僅一側(cè)骨折者，其又可分為以下兩型：
?、贌o移位型：指無移位之裂縫骨折，或骨折縱向移位不超過3mm，旋轉(zhuǎn)不超過5°者。
②移位型：指超過前述標(biāo)準(zhǔn)的移位。
(2)雙髁骨折型：指內(nèi)外髁同時骨折者，其形狀似V型或Y型者，亦可稱之為V型骨折或Y型骨折。一般多伴有程度不同之移位。
(3)粉碎骨折型：一般除股骨髁間骨折外，多伴有髁上或鄰近部位骨折，其中似T形者，稱之為T型骨折。骨折端移位多較明顯。
(4)復(fù)雜骨折型：指伴有血管神經(jīng)損傷之髁部骨折，各型有移位之骨折均有可能發(fā)生。
二、診斷
有明確的外傷史。膝關(guān)節(jié)積血、腫脹、局部疼痛及功能障礙。可出現(xiàn)各種畸形。有異常活動。常合并半月板或韌帶損傷。應(yīng)注意合并血管神經(jīng)損傷。X線照片有助于明確診斷及分型。
