股骨髁骨折一般治療
一、治療
視骨折類型、移位程度、可否復(fù)位及每位醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)等不同，在處理上差別較大，但仍應(yīng)采取較為穩(wěn)妥的方式。
1.對(duì)位滿意者 包括無(wú)移位的骨折及雖有移位但通過(guò)手法復(fù)位已還納原位、基本上達(dá)解剖對(duì)位者，可采取非手術(shù)療法?；贾韵轮喙潭ǎ珣?yīng)注意避免內(nèi)外翻及旋轉(zhuǎn)移位。
2.對(duì)位不佳者 應(yīng)及早行開(kāi)放復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)，其內(nèi)固定方式視骨折類型不同而具體掌握。常用的方式包括：
(1)拉力螺釘固定：用于單髁骨折。
(2)單純骨栓固定：適用于單髁骨折。
(3)骨栓+鋼板螺釘固定：多用于T型、Y型、V型及粉碎型骨折。
(4)L型(Moore式)鋼板：使用范圍同前，但固定牢度不如前者，可加用拉力螺釘。
(5)其他內(nèi)固定：視骨折的類型、移位情況、施術(shù)條件及個(gè)人習(xí)慣等不同尚可酌情選用長(zhǎng)螺釘、鋼絲及其他內(nèi)固定物，以求恢復(fù)關(guān)節(jié)面的完整而有利于下肢功能的康復(fù)。
(6)合并有其他損傷：應(yīng)酌情加以處理。
①血管傷者：多因骨折端刺激腘動(dòng)脈引起血管痙攣所致，破裂者較少見(jiàn)，先予以牽引下手法復(fù)位，如足背動(dòng)脈恢復(fù)或好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)觀察，擇期行探查術(shù)(可與開(kāi)放復(fù)位及內(nèi)固定同時(shí)進(jìn)行);如復(fù)位后足背動(dòng)脈仍未改善，且疑有動(dòng)脈損傷，則應(yīng)立即手術(shù)探查。
②神經(jīng)損傷：以觀察為主，除非完全斷裂者，一般多留待后期處理。
?、酆喜⑾リP(guān)節(jié)韌帶傷：原則上早期處理，尤其是側(cè)副韌帶及交叉韌帶完全斷裂者。對(duì)半月板破裂，不宜過(guò)多切除，僅將破裂的邊緣或前角、后角部分切除即可。
二、預(yù)后
復(fù)位滿意，固定牢固，一般預(yù)后良好。
股骨髁骨折辨證論治
中醫(yī)治療
?、賰?nèi)治法：根據(jù)骨折愈合過(guò)程，分為三期辨證治療，再根據(jù)年齡、體質(zhì)、損傷程度、損傷部位進(jìn)行個(gè)性組方配藥。一般規(guī)律是：骨折早期宜破，中期宜和，后期宜補(bǔ)。這種破、和、補(bǔ)的分期治療，就是在治療骨折的始終必須掌握治傷與扶正的關(guān)系。骨折初期是指骨折傷后l～2周，常用攻下逐瘀法、行氣消瘀法、清熱涼血法等，可用活血靈、解毒飲、活血疏肝湯;中期是指骨折傷后3～4周，常用和營(yíng)止痛法、接骨續(xù)筋法、舒筋活絡(luò)法等，如三七接骨丸、養(yǎng)血止痛丸;后期是指骨折1個(gè)月以后，常用補(bǔ)氣養(yǎng)血法、健脾益胃法、補(bǔ)益肝腎法、溫經(jīng)通絡(luò)法等，如加味益氣丸、特制接骨丸。
?、谕庵畏ǎ和庵畏ㄊ侵腹钦蹞p傷后的局部用藥，如敷、貼、洗、搽、撤、浸、熨等，根據(jù)骨折三期辨證，一般初、中期以藥膏、膏藥敷貼，如活血止痛膏，后期以藥物熏洗、熱熨或涂擦，如展筋丹、展筋酊。
