一、癥狀
脛骨和股骨一樣,是承重的重要骨骼。位于皮下,前方的脛骨嵴是進行骨折后手法復位的重要標志。脛骨干橫切面呈三菱形,在中、下1/3交界處地變成四邊形在三菱形和四邊形交界處是骨折的好發(fā)部位。由于整個脛骨均位于皮下,骨折端容易穿破皮膚,成為開放性骨折,脛骨上端與下端關節(jié)面是相互平行的。若骨折對位對線不良,使關節(jié)面失去平行,改變了關節(jié)的受力面,易發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎,腓骨的上、下端與脛骨構成脛腓上關節(jié)和脛腓下關節(jié),為微動關節(jié),脛骨腓骨不產(chǎn)生單獨運動,但可承受1/6的負重。脛腓骨間有骨間膜連接,在踝關節(jié)承受的力除沿脛骨干向上傳遞外,也經(jīng)骨間膜由腓骨傳導,蟈動脈在分出脛前動脈后,穿過比目魚肌腱向下走行,此處血管固定,脛骨上1/3骨折,可致解后動脈損傷,引起下肢嚴重血循環(huán)障礙,甚至缺血壞死,小腿的肌筋膜與脛骨、故和脛腓骨間膜一起構成四個筋膜室,由于骨折后骨髓腔出血,或肌肉損傷出血,或因血管損傷出血,均可引起骨筋膜室高壓,導致肌肉缺血性壞死,后期成纖維化,將嚴重影響下肢功能,脛骨的營養(yǎng)血管從脛骨干上、中1/3交界處進入骨內,在中、下1/3的骨折使營養(yǎng)動脈損傷,供應下1/3段脛骨的血循環(huán)顯著減少,同時下1/3段脛骨幾乎無肌肉附著,由脛骨遠端獲得的血循環(huán)很少,因此下1/3段骨折愈合較慢,容易發(fā)生延遲愈合或不愈合,在腓骨頸的有腓總神經(jīng)由蟈窩后,外側斜向下外方,經(jīng)腓骨節(jié)進入腓骨長、短肌及腰腿前方肌群,腓骨頸有移位的骨折可引起腓總神經(jīng)損傷。
二、診斷
主要根據(jù)外傷史和臨床表現(xiàn)診斷。
脛骨骨折后小腿腫脹、疼痛,可有畸形和異常動度;X 線片檢查有助于骨折和骨折類型的診斷;此骨折應注意檢查組織損傷的范圍和程度,以及有無神經(jīng)、血管損傷、脛骨上段骨折和腓骨頸骨折、應注意腘動脈和腓總神經(jīng)損傷的可能。