一、診斷
1.急性假膜型念珠菌病
又叫鵝口瘡，好發(fā)于新生兒，小嬰兒，長(zhǎng)期使用抗生素或激素的患者以及長(zhǎng)期臥床休息的患者，特點(diǎn)是口腔黏膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，可分布于口腔的任何部位，以舌，頰，軟腭，口底等處多見(jiàn)，首先有黏膜充血，水腫，口內(nèi)有灼熱，干燥，刺激等癥狀，經(jīng)過(guò)1～2天，黏膜上出現(xiàn)散在白色斑點(diǎn)，呈小點(diǎn)狀和小片狀，如凝乳，呈半黏附性略微高起，隨后，小點(diǎn)逐漸融合擴(kuò)大，成為形狀不同的斑片，最后斑片又相互融合，經(jīng)過(guò)數(shù)天，白色斑塊的色澤，轉(zhuǎn)為微黃，日久則可變成黃褐色，白色斑片與黏膜粘連，不易剝離，若強(qiáng)行撕脫，則暴露出血?jiǎng)?chuàng)面，局部潮紅，可有溢血，但不久又被新生的斑片所覆蓋，患者有口干，燒灼感及輕微疼痛，一般情況良好，不影響吃奶，有時(shí)可出現(xiàn)患兒煩躁拒食，啼哭不安等情況，一般全身反應(yīng)不明顯，部分患者可有體溫升高，偶有個(gè)別因累及消化道，呼吸道而出現(xiàn)嘔吐，聲嘶或呼吸困難，涂片和培養(yǎng)可幫助診斷。
2.急性萎縮型念珠菌病
急性萎縮型念珠菌病可以單獨(dú)發(fā)病，也可和假膜型念珠菌病同時(shí)發(fā)生，患者多有服用大量抗生素和激素史，口腔黏膜充血，形成廣泛的紅色斑塊，邊緣不整齊，好發(fā)于舌，頰及腭黏膜，舌部好發(fā)于舌背中線處，局部絲狀乳頭萎縮，病變雙側(cè)的絲狀乳頭增生與病變區(qū)形成明顯的界線，這種表現(xiàn)又稱(chēng)抗生素舌炎，嚴(yán)重時(shí)在萎縮的紅斑區(qū)可形成小的潰瘍面，相對(duì)應(yīng)的腭黏膜可出現(xiàn)充血的紅斑區(qū)，疼痛并有明顯的燒灼感。
3.慢性萎縮型念珠菌病
病損好發(fā)于戴上頜義齒和正畸矯正器的患者，也可發(fā)生于一般患者口中，常伴有口角炎，慢性病程，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，可復(fù)發(fā)，患者有輕度口干和燒灼痛。
二、診斷
根據(jù)各型臨床表現(xiàn)，配合念珠菌涂片，培養(yǎng)和鑒定，一般比較容易診斷，慢性增殖型念珠菌病應(yīng)結(jié)合組織病理檢查。
