原發(fā)性卵巢絨癌癥狀診斷
一、癥狀：
1.腹部表現(xiàn)：
腹痛、腹塊是最常見(jiàn)的癥狀。Axe曾報(bào)道6例全部主訴腹痛，北京協(xié)和醫(yī)院8例中6例主訴腹痛。腹痛可能由于腫瘤出血、壞死所致，也有急腹痛由于腫瘤破裂所致。
2.不規(guī)則陰道出血：
Axe曾報(bào)道6例中4例有不規(guī)則陰道出血，北京協(xié)和醫(yī)院8例中5例有不規(guī)則陰道出血。不規(guī)則陰道出血是因?yàn)槁殉步q癌分泌HCG(絨毛膜促性腺激素)，常伴有功能性間質(zhì)即間質(zhì)黃素化所致，子宮內(nèi)膜可有蛻膜性反應(yīng)。
3.發(fā)熱：
可達(dá)38～39℃，發(fā)熱可能由于腫瘤出血、壞死或感染所致。北京協(xié)和醫(yī)院8例中有3例表現(xiàn)有發(fā)熱。
4.性早熟：
發(fā)生在青春期前者可表現(xiàn)為性早熟。Axe和北京協(xié)和醫(yī)院報(bào)道各有1例性早熟患者。
5.盆腔檢查：
可發(fā)現(xiàn)盆腔或腹部包塊，大小不一。Axe曾報(bào)道包塊范圍4～25cm，北京協(xié)和醫(yī)院報(bào)道10～15cm。囊實(shí)包塊常伴有血性腹水。Axe及北京協(xié)和醫(yī)院各有3例血性腹水。
二、診斷：
1.原發(fā)性卵巢絨癌在臨床表現(xiàn)方面具有一些特點(diǎn)，如發(fā)病年齡輕，尤其是發(fā)生在青春期前的女性。盆腔包塊增長(zhǎng)速度快，伴腹痛或不規(guī)則陰道流血，易產(chǎn)生腹水，伴發(fā)熱，應(yīng)首先考慮為生殖細(xì)胞腫瘤，特別是血清HCG放射免疫實(shí)驗(yàn)測(cè)定，滴定度升高幅度大。應(yīng)考慮絨癌的診斷。為區(qū)別單純型或混合型卵巢絨癌，可同時(shí)測(cè)定血清AFP，如AFP也有升高者，應(yīng)考慮混合有卵黃囊瘤成分，其他也可混合有未成熟畸胎瘤或無(wú)性細(xì)胞瘤。肝、脾、腎及盆腔B超、頭顱及盆腔CT、肺X線(xiàn)檢查或CT，可了解有無(wú)其他臟器轉(zhuǎn)移，如肺、肝、脾、腎、腦以及腹膜后淋巴轉(zhuǎn)移。
