一、癥狀
1.視網(wǎng)膜脫離和裂孔的特點(diǎn) 視網(wǎng)膜脫離范圍一般較大,多在3個(gè)象限以上。脫離范圍雖大,當(dāng)伴有脈絡(luò)膜脫離時(shí),視網(wǎng)膜脫離為淺脫離,伴有小的皺褶,裂孔常隱藏其中,不易發(fā)現(xiàn)。有作者解釋脈絡(luò)膜脫離就像一個(gè)塞子或扣帶將視網(wǎng)膜裂孔封住,不使它向高處發(fā)展。用糖皮質(zhì)激素治療后,脈絡(luò)膜脫離的好轉(zhuǎn),視網(wǎng)膜隆起度也增加。晚期病例可見到視網(wǎng)膜有廣泛的固定皺褶、視網(wǎng)膜僵硬等表現(xiàn)。視網(wǎng)膜裂孔多位于后極部,以黃斑裂孔和馬蹄形裂孔多見。
2.葡萄膜炎 是本病的重要特征之一?;颊呖芍髟V眼痛。檢查時(shí)可有眼球觸痛、睫狀充血、房水閃光強(qiáng)陽性及瞳孔廣泛后粘連等。玻璃體可有混濁和膜形成。常誤診為葡萄膜炎而延誤手術(shù)。角膜后壁有時(shí)可見少許色素顆粒,但無灰白色角膜后沉著物,眼底無脈絡(luò)膜炎或視網(wǎng)膜炎等改變可與原發(fā)性葡萄膜炎鑒別。
3.低眼壓 低眼壓也是本病主要特征之一。眼壓多在3.92mmHg以下。三面鏡檢查眼底時(shí)常因角膜出現(xiàn)皺褶而影響檢查。前房加深,虹膜出現(xiàn)同心圓式皺褶,虹膜震顫和晶狀體晃動(dòng)。由于睫狀體的脫離不但房水分泌減少,眼壓降低,還引起Zinn小帶松弛,晶狀體和虹膜后移。
4.睫狀體和脈絡(luò)膜脫離 視網(wǎng)膜脫離1~3周或更長時(shí)間后可發(fā)生睫狀體和脈絡(luò)膜脫離,兩者不一定同時(shí)存在。睫狀體脫離一般在瞳孔充分散大的情況下可以見到。有時(shí)不需壓迫鞏膜就可清楚地見到隆起的鋸齒緣的結(jié)構(gòu)。脈絡(luò)膜脫離形態(tài)和范圍各異,可表現(xiàn)為周邊的扁平狀脫離,或占據(jù)多象限的球形隆起,向前發(fā)展與睫狀體脫離相延續(xù)。隆起部分呈棕灰色,有實(shí)性感,貌似脈絡(luò)膜黑色素瘤。如果有渦靜脈或睫狀長神經(jīng)經(jīng)過,則呈多個(gè)球形。
二、診斷
根據(jù)低眼壓狀況及其眼底表現(xiàn),經(jīng)輔助檢查排除其他疾病,可以明確診斷。