一、癥狀
幾乎每個(gè)人都會(huì)有偶然的鼻部癥狀，因此區(qū)別正常鼻和病鼻有時(shí)比較困難。但只要詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)檢查，認(rèn)真分析誘發(fā)因素，鼻部癥狀每天累計(jì)超過1小時(shí)，病程長達(dá)一個(gè)月以上者，在排除下列疾病后，可診斷為血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎。
1.變應(yīng)性鼻炎
變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽性，鼻分泌物中有嗜酸細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞。季節(jié)性鼻炎發(fā)作呈季節(jié)性。
2.感染性鼻炎
有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常為粘液性或粘液膿性，分泌物中多為嗜中性粒細(xì)胞。
3.非常變態(tài)反應(yīng)性嗜酸細(xì)胞增多性鼻炎
鼻分泌物中有大量嗜酸細(xì)胞，但無其他變態(tài)反應(yīng)依據(jù)。
雖然鼻分泌物中可有多量嗜酸細(xì)胞，但患者有水楊酸制劑或其他解熱鎮(zhèn)痛藥過敏史和哮喘史，鼻內(nèi)有鼻息肉。
5.過強(qiáng)反向性鼻
炎 由鼻內(nèi)感覺神經(jīng)軸突反向過強(qiáng)引起，以突發(fā)性噴嚏為主要癥狀，發(fā)作突然，消失也快。
鼻粘膜組織學(xué)改變表現(xiàn)為杯狀細(xì)胞增多，血管擴(kuò)張，腺體增生和組織水腫，與變應(yīng)性鼻炎不同的是組織中很少有粒細(xì)胞浸潤，小血管內(nèi)皮細(xì)胞連接完整。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)發(fā)病因素，Goldman（1987）將血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎分成三種臨床類型，這種分型對(duì)于診斷和治療有一定意義。
1、物理性反應(yīng)型
一些患者常針對(duì)某些理性刺激產(chǎn)生特異性鼻部反應(yīng)。如每于接觸冷空氣、突然的氣溫變化、潮濕等，即產(chǎn)生發(fā)作性噴嚏，并伴有較多水樣鼻涕?；颊叱？擅鞔_陳述發(fā)病誘因。該型也可能屬反向過強(qiáng)性鼻炎。
2、精神性反應(yīng)型
精神緊張、恐懼或怨恨、沮喪等反復(fù)刺激，引起患者鼻部反應(yīng)?，F(xiàn)代神經(jīng)生活內(nèi)容的變化和節(jié)奏的加快與傳統(tǒng)觀念之間的矛盾，使此類患者人數(shù)增加。
3、特發(fā)性反應(yīng)型
此型患者往往找不到任何可疑的誘發(fā)因素，占血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎病例的大多數(shù)?；颊叱Ｓ兴畼颖翘?，鼻粘膜水腫，時(shí)有粘膜息肉或鼻息肉。內(nèi)分泌功能失調(diào)可能是其誘因之一。
根據(jù)臨床特點(diǎn)又可分為兩種類型：
(1）鼻塞型
該型癥狀以鼻塞為主，多為間歇性。一些患者晨起時(shí)的鼻塞嚴(yán)重，白天減輕或消失。也有的患者每晚加重，常伴有隨體位變化的交替性鼻塞。如鼻粘膜發(fā)生息肉樣變或鼻息肉，可有不同程度的持續(xù)性鼻塞。時(shí)有噴嚏，但程度較輕。噴嚏過后鼻可獲短暫緩解?；颊咄鶎?duì)氣候和環(huán)境溫度的變化異常敏感。
(2)鼻溢型
水樣鼻涕增多為其主要癥狀，多伴有發(fā)作性噴嚏。發(fā)病常為連續(xù)數(shù)天，每天換洗數(shù)條手帕或耗用大量手紙。鼻內(nèi)發(fā)癢，但很少有結(jié)膜受累、眼癢等癥狀。癥狀持續(xù)數(shù)天或數(shù)周后可自行減輕或消失，經(jīng)過一定間歇期后在一定誘因作用下又可發(fā)病。本型以20～40歲女性多見，且精神類型多不穩(wěn)定。
其他癥狀尚有因粘膜持續(xù)腫脹充血、水腫引起的嗅覺減退、頭昏等癥狀。
4.鼻鏡檢查
鼻粘膜色澤無恒定改變。有由充血產(chǎn)生的暗紅色，或由容量血管擴(kuò)張產(chǎn)生的淺藍(lán)色，或由粘膜水腫產(chǎn)生的蒼白色。有的一側(cè)鼻粘膜充血暗紅，另一側(cè)卻蒼白水腫。鼻甲腫大者一般對(duì)麻黃素收縮反應(yīng)尚好，但病程長者或反復(fù)使用“滴鼻凈”者，則收縮反應(yīng)差。病程長者可表現(xiàn)出粘膜水腫和息肉樣變。后鼻鏡可見到增大、水腫的下鼻甲后端。
