疥瘡癥狀
接觸史：曾與疥瘡患者接觸，家庭或同宿舍內(nèi)有疥瘡患者，或有在外住宿史。 癥狀及發(fā)病部位： 夜間劇癢。成人疥瘡的發(fā)病部位為皮膚柔軟薄弱處，如指間、腕屈側(cè)、肘窩、腋窩、腰圍及外生殖器周圍區(qū)域，其中以指間、男性外生殖器和女性乳房下的皮疹最有典型意義。頸以上、踝關(guān)節(jié)以下及掌跖部絕少累及。疥瘡為全身發(fā)病，頭、面及掌跖部為好發(fā)部位。動物疥瘡的發(fā)病部位僅限于與動物相接觸的部位如手。以粟粒大小丘疹、斑丘疹為多見。 皮損形式：隧道，灰色、迂曲蜿蜒，最長可達3cm，不易觀察者可借助藍墨水或龍膽紫涂色顯現(xiàn)。丘疹或丘皰疹，位于隧道終端。結(jié)節(jié)，見子男性陰莖及陰囊.皮色或淡紅色，黃豆大小，散在分布。有些患者因搔抓可導致濕疹化或感染等繼發(fā)損害。
傳染史：極容易傳染給周圍人群，也容易被感染，反復發(fā)作。 發(fā)現(xiàn)以后要及早選用能殺滅疥蟲的特效產(chǎn)品治療。目前可選用膚清疥寧治療。
發(fā)病多從手指間開始，好發(fā)于手腕屈側(cè)、腋前緣、乳暈、臍周、陰部及大腿內(nèi)側(cè)。幼兒和嬰兒疥瘡常繼發(fā)濕疹樣變化，分布部位不典型，可累及頭、頸、掌及趾。
皮損損害初發(fā)為米粒大紅色丘疹、水皰、膿皰和疥蟲隧道。隧道長約0.5～1cm，呈灰色或淺黑色彎曲線，頂端與丘疹和水皰相接，日久因搔抓可繼發(fā)化膿感染、濕疹樣變或苔蘚化等。此外在陰囊、陰莖、龜頭等處，可發(fā)生紅褐色結(jié)節(jié)性損害。亦可因?qū)晗x糞便過敏，發(fā)生全身風團樣丘疹、蕁麻疹。嚴重者偶可伴發(fā)急性腎炎。
夜間奇癢，白天輕微瘙癢，可能因為疥蟲在夜間活動頻繁，在皮內(nèi)掘隧道時刺激皮膚神經(jīng)末梢所引起。常致全身抓傷、結(jié)痂及色素沉著。
有幾種治療十分困難的特殊形式的疥瘡，如下：
1、講究衛(wèi)生者所患疥瘡
因為患者極講究衛(wèi)生，所以皮損及隧道、洞穴很難被發(fā)現(xiàn)。
2.隱形疥瘡
糖皮質(zhì)激素的應用(局部或全身)可能掩蓋癥狀或疥瘡特征，但并不影響疥瘡的傳播，所以常致不典型的臨床表現(xiàn)及廣泛傳播疥瘡。
3.嬰兒及幼兒疥瘡
懷疑此病的幾率十分低。其次，濕疹化和不適當?shù)闹委煻伎梢鹫`診。嬰兒及幼兒疥瘡主要表現(xiàn)為瘙癢，皮疹遍及全身，常涉及面部、頭皮、掌跖，最常見的皮損是丘疹、小膿皰、結(jié)節(jié)。繼發(fā)濕疹化和小膿皰疹十分常見，但疥蟲的洞穴十分難找。在一個家庭中最小的孩子常被感染，因為常被已患病的成人抱來抱去。疥瘡在兩歲以內(nèi)的幼兒最為流行?？捎胁煌脑\斷如異位性皮炎、丘疹性蕁麻疹。
4.老年性疥瘡
對老年人來說，對疥螨的反應較弱，就象過敏性或刺激性皮炎一樣，但瘙癢嚴重。青年人中常見明顯的炎癥反應。而在老年人中常沒有意識到是疥瘡，而將其歸為“老年性皮膚瘙癢”，干性皮膚或焦慮所致。對于常受護理的老年人特別是那些長期臥床不起者，局限于持續(xù)接觸床單的背部易患疥瘡，這一點和青年人相比有特殊性。
5.結(jié)痂性(挪威)疥瘡
不常見，且具有較強的傳染性，因為脫落的片狀鱗屑中有不計其數(shù)的疥蟲?？捎屑?a >營養(yǎng)不良和紅斑鱗屑性改變，與銀屑病樣相似。患者往往瘙癢輕微。常見于那些智力遲鈍、身體衰弱或免疫抑制的人。部分病人成T淋巴細胞白血病。
6.疥瘡與艾滋病
有一定交叉性。約2%～4%患艾滋病患者發(fā)生疥瘡。常為結(jié)痂性疥瘡和不典型疥瘡。大多數(shù)患者被認為是藥物反應，但藥停后，癥狀并不消失。不典型性可增加疥瘡傳播他人的可能性，一旦艾滋病患者有瘙癢癥狀就可懷疑疥瘡。也可能與其機會感染同時存在，或發(fā)生于其他機會感染之后。
7.頭部疥瘡
疥瘡發(fā)生于嬰兒及幼兒時，及受到特殊護理的老人，居住于熱帶地區(qū)的免疫功能低下而患結(jié)痂性疥瘡的及患疥瘡的艾滋病病人都可有頭皮疥瘡，除這些以外，很少見于成人頭皮。
8.大皰性疥瘡
水皰常見于患疥瘡的兒童，少見于成人。成人的大皰性疥瘡，可能臨床上類似于大皰性類天皰瘡，多數(shù)患者超過65歲。多數(shù)患者被誤認為是大皰性類天皰瘡而給予皮質(zhì)激素。在皮膚中形成洞穴十分常見。
接觸傳染史。好發(fā)部位多見于皮膚柔嫩處。皮損特點，特有隧道，丘皰疹，水皰。夜間瘙癢劇烈。損害處查到疥蟲。
