酒精性心肌病一般治療
一、酒精性心肌病治療
1、本病治療的關鍵是戒酒。
在戒酒的同時，積極勸說戒煙，以改善預后。病程早期即戒酒可使充血性心力衰竭的臨床表現消除，心臟大小可恢復正常。即使心臟明顯擴大伴有嚴重心力衰竭者，戒酒治療仍可使預后得到改善。
2、有輕度心力衰竭時，
限制體力活動，低鹽飲食及適當利尿治療即可使心功能得以改善;中、重度充血性心力衰竭時，其治療同原發(fā)性擴張型心肌病，以利尿藥、洋地黃、血管擴張藥和ACEI為主，并注意糾正電解質紊亂，包括低血鉀和低血鎂。
3、治療心力衰竭，
處理心律失常。有單純房性或室性期前收縮時，可不必處理;但若出現快速性房性或室性心律失常時，應給予相應的抗心律失常藥物治療。因兒茶酚胺在酒精致心律失常中起重要作用，故可首選β受體阻滯藥。
4、當合并酒精性心肌病、
酒精性肝硬化、營養(yǎng)不良或維生素缺乏等并發(fā)癥時，除戒酒外，還應給予高蛋白、高熱量、低脂肪飲食，補充缺乏的維生素及微量元素等。
二、預后
酒精性心肌病的預后優(yōu)于擴張性心肌病。Prazak等(1996)隨訪了23例酒精性心肌病病人，其1年、5年和10年的生存率分別為100%、81%和81%，而對照組52例特發(fā)性擴張性心肌病病人則分別為89%、48%和30%，如果去除心臟移植因素影響，兩者差異則更大。Demakis等(1974)對64例酒精性心肌病病人作了4年的隨訪，發(fā)現戒酒的病人病死率為9%，而沒有戒酒的病人病死率為50%。Nethal等(1994)用111In標記的抗心肌抗體檢查受試者，發(fā)現心肌對111In攝取的多少與飲酒量有關，并認為可根據攝取的多少來決定預后，因此戒酒與否明顯影響酒精性心肌病的預后。
